Нередко человек сталкивается с болями в шее. Они могут быть вызваны разными причинами: от переохлаждения и длительного пребывания в одном положении до патологических изменений в позвоночнике (остеохондроза). Для описания такого ряда жалоб в медицинской терминологии используется отдельный термин — цервикалгия. Он указывает не на само заболевание, а на симптомокомплекс, который может объединять проявления различных патологий внутренних органов. Если боли в шее отдают в затылок, то такой симптом называют цервикокраниалгия.
Цервикокраниалгия — что это такое?
Цервикокраниалгия — болевой синдром, возникающий в шейно-затылочной области. Сам термин указывает сразу на два поражённых участка: шею (от латинского — cervix) и затылок (cranium — череп). Особенность недуга — во взаимосвязи болей в этих частях тела. Первично болезненность возникает в шее, иррадируя (то есть отдавая) в голову и вызывая в ней болевые ощущения.
Такие головные боли носят название цервикогенных (ЦГБ). Их отличительная черта — отсутствие первопричины болевого синдрома в самой голове (сосудах головного мозга). В международном классификаторе болезней приведено точное определение такого вида жалоб. ЦГБ — боль, которая ощущается в области головы, но обусловлена патологией шейного отдела позвоночника.
Виды цервикокраниалгии
Болезнь может быть вызвана разными причинами:
- Травмами позвоночника;
- Мышечными спазмами (из-за чрезмерных физических нагрузок, воспалений, долгого пребывания в одном положении);
- Гормональными изменениями;
- Ревматоидным артритом;
- Инфекционными заболеваниями (менингит);
- Опухолями.
В зависимости от конкретных причин развития симптомов выделяют 2 крупных вида цервикокраниалгии:
- Вертеброгенная;
- Невертеброгенная.
Вертеброгенная цервикокраниалгия возникает из-за любых патологий, связанных позвоночником — его костными структурами. Наиболее распространённые причины вертеброгенных болей:
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- Травмы позвонков (переломы, вывихи, подвывихи);
- Системные, инфекционные и онкологические заболевания:
- болезнь Бехтерева
- остеомиелит
- ревматоидный артрит
- опухоли позвонков
- спондилез
- остеопороз
Невертеброгенную боль вызывают патологии, которые затрагивают не костную ткань шеи, а мышцы, связки, нервы, кровеносные сосуды. Она может быть вызвана:
- Растяжением мышц и связок;
- Фибромиалгией (болями в мышцах, несвязанными с внутренними заболеваниями);
- Невралгией затылочного нерва;
- Менингитом;
- Эпидуральным абсцессом;
- Тромбозом;
- Миозитом (воспалительным процессом в мышцах);
- Расслоением позвоночной или сонной артерии.
В свою очередь вертеброгенная цервикалгия делится на:
- Спондилогенную
При такой форме страдают кости позвоночника. В них начинаются патологические изменения, которые вызваны не внутренними процессами разрушения (как при остеохондрозе), а внешними. Например:
-
- Остеомиелит
- Остеокластобластома
- Остеома
Из-за разрастания костных образований нервные корешки сдавливаются, вызывая боль.
- Дискогенную
Возникает по причине дегенеративного процесса в межпозвоночном диске, например:
-
- Остеохондроз
- Грыжа
В данном случае происходит сдавливание спинномозговых нервных корешков, что вызывает болевой синдром.
Существует ещё одна классификация цервикокраниалгии. Выделяют 2 её типа:
- Острая
Такая боль носит резкий, режущий характер. Появляется, как правило, после получения травм, серьёзного физического перенапряжения.
- Хроническая
Проявляется более смазанными симптомами. Боль может периодически стихать, а затем появляться вновь. Провоцировать болевой синдром может длительное нахождение в одном положении, физическая нагрузка и пр.
Симптоматика
Больные, страдающие цервикокраниалгией, могут жаловаться на абсолютно разные симптомы. Их спектр широк и различается в зависимости от конкретного пациента и причины, которая вызвала болезнь. Основные жалобы:
- Боль, которая возникает в области затылка и шеи, носит давящий, сжимающий характер, может отдавать в виски и глаза;
- Временное снижение остроты зрения, появление пятен и чёрных точек перед глазами;
- Головокружение;
- Трудности при глотании;
- Слезоточение.
Из-за широкого набора жалоб, имеющих смазанный характер, постановка точного диагноза затрудняется. Симптомы, которые описывают больные, могут являться проявлением большого количества заболеваний. Для подтверждения цервикогенного характера головной боли и её связи с патологиями шеи был разработан список жалоб, которые должны быть зафиксированы при осмотре пациента.
Описанные боли должны обладать одним из следующих свойств:
- Боль в затылке возникает после движения шеей (наклонов, поворотов головы);
- Больного длительное время преследуют постоянные или периодические боли в шее;
- Головная боль, как правило, возникает с одной стороны;
- Главное место расположения боли — у основания черепа, а также в области лба, в районе висков или вокруг глаз;
- Возникшая боль может не проходить в течение нескольких дней;
- Начинается такая боль в области шее, постепенно распространяясь по разным участкам головы;
- Головная боль не пульсирующая и не резкая.
Диагностические мероприятия
Основная цель диагностики — определить первопричину болей в голове и шее, отбросив болезни, которые могут провоцировать схожие симптомы (сосудистые заболевания, чистая мигрень, гипертония и пр. — для головы и отит, ангина, лимфоденит, пульпит нижних зубов — для шеи). Необходимо убедиться, что боли в голове вызваны проблемами с шеей и дискомфорт в этих частях тела носит взаимосвязанный характер.
Для этого требуется провести комплекс диагностических мероприятий. Сюда входят:
- Сбор анамнеза
Врач подробно расспрашивает пациента о жалобах, локализации болей, истории болезни (имеются ли травмы в прошлом, связана ли трудовая деятельность с тяжёлой физической нагрузкой и пр.).
- Осмотр пациента
Главная цель — выявить болевые точки, связь возникновения болевого синдрома с конкретными движениями и нагрузками. Врач проверяет наличие мышечного спазма, амплитуду движения шеи.
- Инструментальная диагностика
Неотъемлемая часть обследования пациента. Главная цель — подтвердить наличие патологий в шейном отделе, которые провоцируют боли в голове. Для определения характера процесса и оценки степени структурных изменений позвоночника используют следующие методы: компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография, рентгенография.
Методы терапии синдрома цервикокраниалгии
Лечение носит комплексный характер и направлено сразу на достижение нескольких целей:
- Устранение болевого синдрома;
- Снятие воспаления и отёка в шее;
- Восстановление функциональности шейного отдела.
Для снятия выраженных симптомов используют медикаментозную терапию: нестероидные противовоспалительные препараты, миорелкасанты и пр. При этом активно применяются и нелекарственные методы лечения: физиопроцедуры, массаж, иглоукалывание, лечебная гимнастика и т.п.
Мануальная терапия
Доказана эффективность лечения вертеброгенной цервикокраниалгии нелекарственными способами. В том числе, мануальной терапией. Её суть — в воздействии на больные участки тела руками врача. Он может их сдвигать, сдавливать и проводить прочие манипуляции. Все действия проводятся исключительно руками специалиста без применения медикаментов, операционных методов и т.п. Мануальная терапия улучшает кровообращение, снимает болевой синдром и расслабляют мышцы. Регулярные посещения врача помогают избавиться от боли в шее, вернуть гибкость позвоночнику и свободу движений пораженным суставам.
Физиотерапия
Физиотерапия представляет собой лечение больного участка путём воздействия на него физическими факторами: электрическим током, ультразвуком, излучением. Для лечения цервикокраниологии применяют следующие физиопроцеуры:
- Ударно-волновая терапия (представляет собой воздействие на мягкие ткани путём передачи в них электрического импульса);
- Миофасциальный релизинг (специальная техника, применяемая для расслабления мышц);
- Иглорефлексотерапия;
- Чреcкожная электростимуляция (воздействие на больной участок очень короткими импульсами электротока);
- Тепловые и холодовые процедуры (компрессы, припарки, холодные ванны);
- Ультразвуковые и электромагнитные воздействия.
Грязевые обертывания
Эффективно при лечении шейных болей использование грязи. Возможно применение как местных аппликаций, на конкретный участок тела, так и полное обёртывание. Больного обмазывают лечебными грязями с ног до головы, включая область шеи. Грязь при этом нагревают до 32-35оС.
От подобного лечения нормализуется кровообращение и улучшается тонус сосудистой стенки, снижается болевой синдром, проходят головные боли, головокружение и прочие симптомы болезни.
Гирудотерапия
Это один из видов натуротерапии. Гирудотерапия представляет собой лечения пиявками. Укус пиявки оказывает сразу несколько положительных эффектов: биологический и механический.
Суть биологического воздействия в том, что ферменты, содержащиеся в слюне пиявки, содержат полезные вещества, которые позволяют снять отёк и воспаление, способствуют регенерации повреждённых нервных окончаний, улучшают кровоснабжение позвоночника, снимают мышечные спазмы.
Механическое воздействие заключается в самом принципе работы гирудотерапии. После укуса пиявки кровь может выделяться из повреждённого места в течение 24 часов. Это неопасно. Потеря крови минимальна. Уходит в основном лимфа, что, в свою очередь, запускает механизм стимуляции иммунитета и ликвидирует отёчность.
Иглоукалывание
Иглорефлексотерапия или акупунктура — метод терапии, в процессе которой стимулирются биологически активные точки. В них вводят иглы на глубину от 3 до 15 мм, оставляя в теле на 20-30 минут.
Терапевтический эффект достигается за счёт стимуляции коры головного мозга путём воздействия на биоактивные точки. В результате организм начинает сам продуцировать полезные вещества и гормоны, способствующие снятию воспаления и болевого синдрома. Проведение процедуры при болезнях шеи улучшает кровоток в сосудах, что приводит к избавлению от головных болей, шума в ушах и головокружения. Воздействие игл на шейный отдел позвоночника также усиливает выработку противовоспалительного гормона кортизола.
Лечебная гимнастика
Лечебная физкультура активно применяется при терапии разного рода нарушений опорно-двигательного аппарата. ЛФК позволяет укрепить мышцы шеи, снять спазм, улучшить кровообращение. Регулярные занятия снижают напряжение, убирая такие симптомы цервикокраниалгии как головная боль, головокружение, слабость.
Суть ЛФК — в умеренности нагрузки. Занятия не требуют специальной физической подготовки, подходят всем пациентам, укрепляя организм и улучшая общее состояние. Основные группы упражнений:
- Наклоны головы;
- Повороты головы;
- Поднятие и опускание плеч;
- Вращение плечами;
- Вращение локтями;
- Махи руками.
Особенность вертеброгенной цервикокраниалгии — в широком наборе симптомов, которые могут указывать на серьёзные проблемы со здоровьем. Лечение должно начинаться с комплексной диагностики, которая позволит установить точную причину болей в голове и шее и опровергнуть диагнозы, не имеющие отношения к цервикокраниалгии.
(Пока оценок нет)
Загрузка...