Туннельный синдром запястья – это сдавливание срединного нерва в карпальном (запястном) канале, которое образуется вследствие компрессии или травмы. Заболевание характеризуется нарушением чувствительности и двигательных функций в большом, указательном и половине безымянного пальца.
Туннельный синдром кистей довольно распространенная проблема, ее диагностируют у 1-3% населения. В группе риска находятся люди работа, которых связана с мелкой, монотонной моторикой рук (офисные работники, музыканты, портные и пр.). Патология наблюдается у зрелого работоспособного населения (40-60 лет), а в 105 случаев и в более молодом возрасте. Согласно исследованиям, активные пользователи ПК имеют более высокую вероятность возникновения синдрома, особенно женщины.
Причины развития
Туннельный синдром кисти обычно развивается из-за микротравмы нерва. Кроме того, недуг может развиться из-за следующих причин:
- Перенапряжение сухожилия из-за продолжительной монотонной работы. Это приводит к воспалению сухожилия, оно увеличивается в объеме и начинает давить на соседние ткани.
- Травмы запястья – попадание занозы, начинающей воспаляться, падение, чрезмерное сдавление.
- Работа за компьютером.
Развитие туннельного синдрома характерно для людей, которые по несколько часов в день работают с компьютерной мышкой. Запястье на компьютерной мышке находится в согнутом положении, из-за чего перенапрягаются сухожилия, возникает воспаление, что приводит к зажатию нерва.
Другие провоцирующие факторы, увеличивающие вероятность возникновения синдрома запястного канала: ожирение, нарушенный метаболизм, курение, вследствие которого нарушается кровообращение.
Симптомы травмированного нерва в канале
Первым признаком выступают онемение и невыраженная тупая боль в районе запястья, которые возникают через несколько часов работы. Если сделать перерыв, хорошенько размять кисть и дать ей отдохнуть, то примерно на час симптомы проходят – но затем снова возвращаются. Это возникает из-за того, что рука находится в одном положении, что приводит к застою крови.
Если неприятные ощущения оставить без внимания, то спустя год будет возникать жжение в районе кисти, а через два-три часа после окончания работы оно будет переходить в уже знакомую тупую боль. Это обусловлено, воспалительным процессом сухожилия, которое в результате давит на срединный нерв. Кроме того, могут возникать боли в ладони и в фалангах указательного и среднего пальца. Боль возникает при подъеме тяжестей, ее интенсивность зависит не от веса, а от положения кисти.
На этой стадии организм борется с недугом самостоятельно, вымывая воспаленные клетки через лимфатическую систему. Но если нагрузку с кисти не убрать, лимфа будет задерживаться в тканях, и отек начнет прогрессировать. Утром отек имеет наиболее выраженную форму, так как ночью жидкость приливает к воспаленному участку.
В тяжелых случаях проблемы с микроциркуляцией в кисти чреваты судорогами в запястье и атрофией мышц большого пальца.
Диагностика
Диагноз ставит врач-невролог, который проводит специальные тесты и назначает лабораторные и инструментальные методы исследования.
Тесты при синдроме запястного канала:
- Тест Тинеля. В наиболее узком месте запястного канала, со стороны ладони при постукивании возникает болезненное покалывание.
- Тест Фалена. При максимально согнутой кисти в районе запястья через минуту или меньше чувствуется боль и парестезия.
- Манжетный тест. На предплечье одевают манжету тонометра и накачивают до максимума. Если на протяжении минуты возникает онемение и покалывание тест – положительный.
- Тест поднятых рук. Пациент поднимает руки вертикально вверх и держит их на протяжении минуты. При наличии патологии боль возникает через 30-40 секунд.
Все эти тесты можно пройти в домашних условиях и при положительном результате следует немедленно обратиться к врачу.
Для подтверждения диагноза могут назначить:
- электронейромиографию;
- рентгенографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- ультразвуковое исследование.
Для определения причины патологии пациенту необходимо сдать следующие анализы крови и мочи:
- биохимическое исследование крови;
- анализ крови и мочи на сахар;
- анализ на тиреотропные гормоны;
- клинический анализ мочи и крови;
- анализ крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин-О;
- анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы;
- анализ крови на антистрептокиназу.
Лечение запястья кисти руки
Как правило к врачу пациенты обращаются на поздней стадии недуга. Причиной обращения выступает боль, которую больной не может купировать своими силами. Для максимального терапевтического эффекта необходимо выявить причину и механизмы развития патологии.
В первую очередь необходимо убрать физическое напряжение на проблемный участок. Для этого необходимо провести его иммобилизацию. Для этого используются специальные ортезы, бандажи и лангеты. Данные приспособления весьма практичны в использовании и дает возможность больному сохранить свою социальную активность.
Лекарственная терапия
В некоторых случаях различные медпрепараты могут снизить боль и замедлить воспалительный процесс. Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, нимесил) и ненаркотические анальгетики (анальгин, кеталонг, парацетамол) помогут справиться с симптомами, возникшими относительно недавно. Диуретики (фуросемид, лазикс, верошпирон) позволят снизить отеки мягких тканей. Возможно введение кортикостероидов (преднизон, гидрокортизон) или лидокаина (местный анестетик) путем инъекции непосредственно в запястье или (для кортикостероидов) приёма внутрь с целью снижения сдавления срединного нерва и обеспечения быстрого временного облегчения у лиц со слабыми или непостоянными симптомами.
Гормональные препараты запрещается применять без назначения врача, особенно людям с диабетом или с предрасположенностью к нему.
Также доказано, что препараты, содержащие витамин B6 (пиридоксин) снижают симптоматику туннельного синдрома запястного канала.
Лечебная гимнастика
Нужно понимать, что у каждого второго человека, проводящего много времени за компьютером, встречается данный недуг. И если вы относитесь к категории людей, которые проводят львиную долю времени сидя перед монитором, но признаков заболевания у вас нет, стоит выполнять несложную зарядку для нормализации циркуляции крови в кистях. Выполнять упражнения стоит раз в 2-3 часа по 10 повторений.
- С силой сожмите в кулак пальцы, затем разожмите.
- Сожмите кулаки, повращайте кистями сначала в одну, потом в другую сторону.
- Прижмите ладони друг к другу («молитвенное положение»), разведите в стороны локти; медленно и плавно опустите ладони как можно ниже, а затем верните в исходное положение.
- Соедините кончики большого и указательного пальца (жест «ok»), затем большого и среднего, большого и безымянного, большого и мизинца.
- Потрясите кистями рук, словно пытаетесь стряхнуть с них капельки воды.
Эти упражнения подойдут как для лечения туннельного синдрома запястья, так и для его профилактики.
Альтернативные методы
Официальная медицина не дает подтверждения, но некоторые больные утверждают, что с недугом помогли справиться:
- мануальная терапия;
- акупунктура;
- хиропрактика;
- йога.
Из народной медицины стоит выделить прикладывание к кисти капустного листа или подорожника, а также растирание красным перцем или растительными маслами. Это позволит улучшить циркуляцию крови и уменьшению отека тканей.
Замедление развития в домашних условиях
Туннельный синдром запястного канала не проходит сам по себе. И если его пустить на самотек состояние только ухудшиться. Кроме, визита к врачу и соблюдения его рекомендаций необходимо менять и привычный образ жизни.
Вот несколько советов, которые позволят облегчить состояние:
- Обеспечьте двухнедельный покой больной конечности;
- При работе с вибрационным инструментарием использовать антивибрационные насадки и приспособления;
- Носите специальные фиксаторы (бандажи, ортезы);
- Выполняйте специальные упражнения на растяжку кисти и пальцев (выполнять упражнения нужно в щадящем режиме);
- Массируйте тыльную часть кисти, ладонь и запястье;
- Работайте в перчатках для защиты рук и запястья;
- Используйте теплые повязки для уменьшения боли;
- Прикладывайте лед при наличии отека;
- Используйте посуду и бытовой инвентарь со специальными удобными ручками;
- При необходимости по назначению врача можно принимать противовоспалительные или обезболивающие препараты. Но стоит учитывать, что медикаменты данной группы временно убирают симптомы, а не ликвидируют причину.
Как вылечить с помощью операций
Если в течение полугода консервативные методы не дают положительных результатов, стоит задуматься о хирургическом решении проблемы. Операция направлена на расширение запястного канала для снятия давления со срединного нерва.
Операция проводится под местной анестезией. Существует два варианта хирургического вмешательства:
- Открытым доступом: через разрез (5мм) в области запястного канала рассекают запястную связку.
- Эндоскопическая операция. Данная операция может проводиться через один разрез или через два. В первом случае эндоскоп и инструмент для рассечения связки вводят через один разрез. Во втором случае через разные.
После операции рука фиксируется гипсовой повязкой. После снятия, которой назначают курс ЛФК и физиотерапии. Полное восстановление может занять 6 месяцев. По окончании реабилитации пациенту разрешается приступать к работе при условии соблюдения рекомендаций врача для предотвращения рецидива.
Профилактика
Для профилактики туннельного синдрома необходимо соблюдать ряд врачебных рекомендаций:
- Ведение активного образа жизни с регулярными физическими нагрузками.
- Сбалансированное питание, поддержание нормального веса тела.
- Исключить вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и т.д.).
- Несложные упражнения для кистей.
- Консультация невролога не реже чем раз в 1 год.
(Пока оценок нет)
Загрузка...