Что такое синусовая аритмия у детей, ее основные причины и методы лечения

Синусовая аритмия у детей — проявление возрастных перестроек организма или осложнение какого-либо заболевания. Согласно исследованиям, она диагностируется в детском возрасте в 0,5% случаях.

Опасность аритмии определяется по причинам возникновения и характеру проявлений. В большинстве случаев данное состояние является лишь временным, связанным с развитием и ростом организма. В иных — следствием патологических процессов в сердце и сосудах.

Что такое синусовая аритмия?

Сердце, как насос, перекачивает кровь по организму, пульсируя с определенной частотой. Это возможно за счет электрических сигналов, исходящих от водителей ритма. Их основным источником является синусовый ритм. Если по каким-либо причинам происходит опережение или запаздывание импульса, то провоцируется сбой сердечных сокращений.

Диагноз синусовой аритмии ребенку ставят на основе результатов электрокардиографии. Преимущественно данное состояние вызывается бурным ростом и гормональными изменениями в организме. Лишь изредка причиной является какая-либо серьезная патология сердца.

Классификация

Синусовая аритмия подразделяется по частоте сердечных сокращений (ЧСС) на 3 вида:

• нормальная — количество ударов в минуту сохраняется;
• тахиаритмия — увеличивается;
• брадиаритмия — снижается.

По происхождению выделяют:

• наследственную;
• врожденную;
• приобретенную.

Классификация осуществляется и по степени тяжести:

1. 1. Умеренная. Представляет собой неопасную форму аритмии со слабо выраженной симптоматикой. В большинстве случаев диагностируется при проведении плановых ЭКГ.
2. 2. Выраженная. Сопровождает патологии сердца и сосудов, имеет явные клинические признаки.

Подразделяют синусовую аритмию по проявлению на 2 вида:

• дыхательную;
• недыхательную.

Для первого вида аритмии характерно рефлекторное увеличение частоты сердечных сокращений при вдохе и уменьшение при выдохе. Вторая форма нарушения синусового ритма может быть приступообразной или постоянной. Провоцируют данные виды аритмии разные причины.

Для того чтобы определить нарушение сердечного ритма у своего ребенка, можно воспользоваться таблицей с нормальными показателями ЧСС для разных возрастов.

Причины

Дыхательная аритмия возникает из-за незрелости нервной системы ребенка. Чем он младше, тем легче у него могут возникнуть приступы. В группе риска находятся дети:

• с постнатальной энцефалопатией;
• недоношенные;
• с синдромом внутричерепной гипертензии;
• с рахитом, изменяющим возбудимость нервной системы;
• с излишним весом;
• в возрасте от 6 до 10 лет, когда происходит бурный рост и вегетативная система не успевает адаптироваться к требованиями организма.

После того как вегетативная нервная система разовьется полностью, приступы дыхательной синусовой аритмии самостоятельно исчезнут.

Недыхательная синусовая аритмия проявляется приступообразно или является постоянной. Она может возникать в год несколько раз или тревожить ребенка каждый день. Это вызывается тем, что в проводящей системе сердца или его клетках (кардиоцитах) имеются изменения, которые приводят к нарушению правильного ритма. В большинстве случаев это связано не с заболеваниями, а какими-либо патологическими состояниями.

Почти в 30% случаев синусовая аритмия возникает на фоне кардиальных изменений. Основные причины заболевания:

1. 1. Наследственная предрасположенность. 100% зависимости передачи патологического состояния от родителей к детям не наблюдается. Но в большинстве случаев синусовая аритмия недыхательного происхождения возникает и у детей, если родители были подвержены ей.
2. 2. Инфекционные заболевания, приводящие к интоксикации, обезвоживанию или лихорадке. Нервные импульсы на сердечные сокращения распространяются по мышечным волокнам. Этот процесс сильно зависим от наличия в них калия, хлора и натрия. Если какие-либо причины привели к изменению водно-электролитного баланса, то провоцируется нарушение ритма.
3. 3. Вегетососудистая дистония (нейроциркуляторная). При нарушении способности сосудов к адекватному изменению просвета в зависимости от потребностей тканей в кислороде может возникнуть аритмия.
4. 4. Миокардит. Воспалительный процесс в сердечной мышце бактериального или вирусного характера вызывает синусовую аритмию или другие нарушения (мерцание предсердий, блокада сердца, экстрасистолия). Сопутствующие симптомы инфекционных поражений миокарда: глухость сердечных тонов, боли в области сердца, повышение температуры, отеки, одышка.
5. 5. Ревматизм — заболевание, которое может вызвать эндокардит или миокардит и поражает клапанный аппарат сердца. Провоцирует его перенесенная ангина. Сопровождается воспалением крупных суставов, повышением температуры и сердечными болями.
6. 6. Врожденные пороки сердца.
7. 7. Опухоли.

Факторы риска

Независимо от вида синусовой аритмии вероятность ее возникновения выше в определенные периоды жизни ребенка. Связано это с физиологическими особенностями. Больше подвержены заболеванию грудные дети от 4 до 8 месяцев. Дошкольники — от 4 до 5 лет. Также синусовая аритмия часто встречается у детей в возрасте от 6 до 8 лет и старше 12 лет.

В данные периоды жизни родителям рекомендуют проводить электрокардиографические обследования своих детей. Это позволит вовремя обнаружить патологию и предпринять необходимые для лечения меры.

Аритмия и спорт

Нередко при выявлении у ребенка, который занимается в спортивных секциях, синусовой аритмии родители задаются вопросом о целесообразности спорта в жизни их малыша. Больше всего их интересует, есть ли вина физических нагрузок в развитии патологии.

Без физиологической предрасположенности к развитию нарушения сердечного ритма даже профессиональный спорт не может спровоцировать его у детей. Если же у ребенка были основания для появления синусовой аритмии, то любая физическая нагрузка может стать толчком к ее развитию.

Независимо от степени тяжести заболевания, при дыхательной аритмии занятия спортом не противопоказаны. Но ребенок должен периодически наблюдаться у кардиолога, ему нужен постоянный контроль и электрокардиографические обследования. Это необходимо для предупреждения развития более тяжелых нарушений сердечного ритма.

Для детей, занимающихся профессиональным спортом, показаны обязательные обследования ЭКГ раз в три месяца и Холтеровский мониторинг. Решение о целесообразности физических нагрузок при дыхательной аритмии устанавливается врачом индивидуально. Если у ребенка диагностирована недыхательная форма патологии, то ему категорически запрещают занятия спортом.

Симптоматика

Опасность данного патологического состояния заключается в том, что оно может протекать без характерных симптомов. Но в некоторых случаях все же у ребенка наблюдаются определенные клинические признаки.

У новорожденного малыша синусовую аритмию можно распознать по:

• постоянному плачу по ночам и плохому сну;
• изменению цвета кожи;
• заметной одышке;
• плохому аппетиту;
• беспричинным беспокойствам.

У детей постарше и в подростковом возрасте возможны следующие симптомы:

• обморочные состояния;
• плохая переносимость даже незначительных физических нагрузок;
• быстрая утомляемость;
• ощущения перебоев в работе сердца.

Если клинические признаки не наблюдаются, то распознать синусовую аритмию можно по показаниям ЭКГ. Различают тахикардию и брадикардию по интервалу RR, который уменьшается или удлиняется соответственно. На показаниях электрокардиографа в норме остается присутствие перед комплексом QRS зубца P, который отображает электрическое возбуждение. Для сокращения миокарда необходимо, чтобы импульсы дошли из предсердий к желудочкам. Время их прохождения характеризует длина интервала PQ.

Лечение

Если синусовая аритмия у детей вызвана нарушениями регуляции вегетативной нервной системы, то им не назначают медикаментозное лечение. Доктор Комаровский рекомендует профилактические мероприятия, направленные на уменьшение вероятности появления приступов. Для нормализации частоты сердечных сокращений ребенку необходимо:

• правильно питаться;
• делать по утрам зарядку;
• быть физически активным;
• больше времени находиться на свежем воздухе;
• избегать стрессовых ситуаций и излишних эмоциональных напряжений.

Если у ребенка наблюдается недыхательная аритмия с выраженной клинической симптоматикой, то есть два варианта лечения:

• медикаментозный;
• хирургический.

В первую очередь действия направляют на устранение провоцирующих нарушение сердечного ритма факторов:

• лечат основное заболевание сердца или сосудов;
• убирают очаги хронических инфекций;
• отменяют лекарства, воздействующие негативно на сердечные сокращения.

Медикаментозная терапия заключается в использовании комплекса лекарственных препаратов:

1. 1. Противоаритмические для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений. Наиболее эффективны: Новокаинамид, Верапамил, Обзидан.
2. 2. Средства для улучшения метаболизма тканей сердца: Кокарбоксилаза, Рибоксин.
3. 3. Лекарственные препараты для стабилизации баланса электролитов: Панангин, Оротат калия, Аспаркам.

Если медикаментозное лечение не дает результата, то для восстановления нормального сердечного ритма используют малоинвазивные методики хирургии. При помощи радиочастотной абляции устраняют очаги излишних нервных импульсов. При ее неэффективности ребенку вживляют кардиостимулятор, который нормализует сердечный ритм.

В большинстве случаев синусовая аритмия исчезает самостоятельно и не вызывает никаких последствий. Лишь изредка она может развить сердечную недостаточность. Более опасными и менее вероятными являются асистолия (полное прекращение сокращений сердца) и фибрилляция желудочков, в результате которых возможен летальных исход.

Необходимо чаще проходить обследования у кардиолога, даже если не возникают подозрения на патологичное состояние, так как оно может протекать без клинических проявлений. Своевременное обнаружение нарушения и применение соответствующих мер поможет избежать серьезных осложнений.

Видео Фото

(Пока оценок нет)

Загрузка...