Несведущий в медицине человек, когда слышит термин пульсовое давление, не всегда понимает, о чем идет речь. Ведь есть артериальное давление, которое измеряется специальным прибором тонометром. Необходимо разобраться в специфике кардиологической терминологии.
Как подсчитать показатель?
Величина пульсового давления тесно связана с результатами, полученными при определении артериального давления. Как всем известно, при его измерении учитываются 2 величины. Первый показатель — это систолическое давление. Оно отражает максимальную величину давления, которое создает сердце, сокращаясь и проталкивая кровь по сосудистому руслу. Второе число — диастолическое и показывает суммарную величину давления, которое возникает в артериальных сосудах во временной период между сокращениями сердца. Выражаются они в миллиметрах ртутного столба.
Разница между систолической величиной и диастолической является пульсовым давлением. В медицинской литературе артериальное давление обозначается как АД, а пульсовое — ПД. У здорового человека артериальное давление в покое должно соответствовать 120/80 миллиметров ртутного столба, тогда пульсовой показатель будет равняться 40 мм рт. ст. Именно эта величина считается нормативной при диагностировании кардиологической патологии.
Однако показатель 40 — это идеальная величина, которая по теоретическим данным не должна отклоняться в любую сторону больше чем на 5 единиц. На самом деле у здорового молодого человека пульсовое давление может колебаться в пределах от 30 до 50 мм рт. ст. И это не будет считаться патологией. Однако больший или меньший разрыв между диастолой и систолой будет симптомом патологии сердечно-сосудистой системы, даже если верхний показатель артериального давления соответствует норме.
Зная, что пульсовое давление в норме составляет величину в 40 мм рт. ст., имея данные этого показателя у пациента, опытный кардиолог с большой вероятностью может:
- спрогнозировать состояние сосудистого русла;
- определить его проходимость;
- определить состояние артериальных стенок;
- выявить наличие очагов воспалительного процесса или стеноза.
То есть только на основании измерения артериального давления сможет поставить предварительный диагноз.
Этиология повышения
Даже у физиологически здорового человека может подняться пульсовое давление. Причиной этого являются большие физические нагрузки. Однако в норме восстановиться данный показатель должен при нахождении в покое человека в течение 10 минут.
При диагностировании кардиологической патологии основное внимание уделяется именно высокой величине пульсового давления. Многочисленные исследования и тестирование групп добровольцев дало право предположить: чем выше величина ПД, тем выше риск гибели пациента от патологии сердечно-сосудистой системы даже в том случае, когда диагноз артериальной гипертензии в анамнезе у него отсутствует.
Оказалось, что повышение данной величины выше допустимых показателей в покое и при минимальной нагрузке, как правило, связано со структурными патологиями в области сердца и сосудов. Однако не только это может стать причиной изменения показателя. Замечено, что причины высокого пульсового давления могут быть следующие:
- 1. Различные патологии работы аортального клапана сердца.
- 2. Врожденный порок строения сосудов, например, наличие аномального сосуда, соединяющего между собой аорту и легочную артерию.
- 3. Анемические состояния, в частности, вызванные нехваткой в организме ионов железа.
- 4. Различные патологические процессы, которые сопровождаются появлением артериовенозных свищей: болезнь Педжета, кожные свищи при дерматитах, цирроз печени. Причем размер, количество и локализация свищей особой роли не играет.
- 5. Пульсовое давление зачастую поднимается и при беременности. При этом вся площадь плаценты фактически играет роль большой венозно-артериальной фистулы.
- 6. Различные лихорадочные состояния.
- 7. Тиреотоксикоз.
- 8. Почечная недостаточность.
Почему при заболеваниях сердца и сосудов повышается пульсовое давление до настоящего момента не ясно. Специалисты предполагают, что это связано с увеличением жесткости сосудов кровеносной системы. При этом особого значения не имеет, систолическая или диастолическая величина артериального давления изменена. Наиболее неблагоприятным формирующим фактором выступает снижение эластичности больших сосудов, например, аорты или крупных артерий. Как правило, это может произойти у пациентов с выраженой гипертензией или атеросклеротическими изменениями в области стенок этих сосудов.
Почему может понижаться ПД?
Нередко у пациентов диагностируют пульсовое давление пониженное. Причем в отличие от повышенного показателя ПД, кроме того, что оно может быть ниже нормы (менее 30 мм рт. ст.), учитывается еще соотношение его и систолического давления. В этом случае патологией считается любая величина ПД, которая меньше систолы как минимум на 25 %, а то и ниже. Как это понимать? Арифметика очень простая: например, у пациента систолическое давление в среднем составляет 140 мм рт. ст., тогда нижняя норма пульсового давления для него будет уже не 30, а 35%. Все, что будет выявлено меньше данной величины, считается признаком патологии.
Уменьшение разницы между систолой и диастолой даже не вошедшее в систему, а проявляющееся единичными приступами, практически всегда сопровождается характерными клиническими симптомами. Пациент при обращении к врачу жалуется на постоянную слабость и апатичность. Его клонит в сон. Работоспособность понижена, так как человеку трудно сосредоточится при выполнении даже простого задания. Часто беспокоит головная боль, которая появляется без видимых на то причин. При более тяжелом течении выявляются головокружение и потеря сознания.
Не только повышение пульсового давления, но и его резкое понижение всегда вызывает беспокойство у лечащих врачей, особенно если данный показатель ниже допустимой отметки в 30 мм рт. ст. Как правило, такое явление вызывается сбоем в функционировании сердца. Поэтому если при проведении диагностики выявляется снижение пульсового давления, пациента немедленно направляют в отделение функциональной диагностики, а если такового нет, то на консультацию к опытному врачу-кардиологу.
В чем заключается опасность?
Что может быть диагностировано при проведении подобного обследования?
- 1. Довольно часто резкое снижение показателя ПД происходит в результате развития кардиогенного шока. В этом случае низкое пульсовое давление — это сигнал ослабевания сердечной деятельности. Причиной может стать стенозирование устья аорты, что в итоге приводит к уменьшению объема крови, выбрасываемого из сердца. Из-за того что просвет аорты уменьшен, происходят гипертрофические изменения в мышечной ткани левого желудочка. Именно они и приводят к развитию миогенной дилатации сердца. Клинически это проявляется снижением показателя систолического, соответственно, и пульсового давления. Но это не единственное заболевание сердца, которое проявляется падением ПД. Он фактически сигнализирует об уменьшении объема сердечного выброса, в результате может быть выявлен у пациентов с инфарктами и тяжелыми постинфарктными состояниями, а также воспалительными процессами в области сердечной мышцы различного генеза.
- 2. Но не только о нарушении работы сердца предупреждает данный показатель. Пульсовое давление понижается в случае развития ишемического состояния почек в результате воспалительного процесса. Причиной понижения ПД становится увеличение продуцирования специфического гормона ренина. В свою очередь уменьшение разницы систолического и диастолического показателя артериального давления еще более затрудняет процесс фильтрования крови в тканях почек.
- 3. Резкое снижение ПД характерно для развития гиповолемического шока. Он вызывается в результате снижения объема крови в сосудистом русле, например, после травмы, которая сопровождается массивным кровотечением. Причиной шокового состояния может быть и переизбыток гормона ренина. Он вызывает резкое сужение сосудов, что препятствует продвижению крови по ним.
Чем опасно понижение пульсового давления для пациента? Как правило, оно свидетельствует о развитии в организме человека необратимых процессов, например, в области тканей головного мозга формируются очаги атрофических изменений, нарушается зрительное восприятие или процесс дыхания (паралич дыхательной функции).
В любом случае патологический процесс формируется постепенно, однако на определенном этапе он становится неуправляемым и просто перестает поддаваться медикаментозной коррекции.
Для пациента это заканчивается летальным исходом.
Можно сделать вывод, что пульсовое давление отражает не только состояние сердечно-сосудистой системы, но практических всех основных органов и систем человека. Контроль за данным показателем периодически должен проводить каждый человек, даже считающий себя совершенно здоровым. А больные с патологией сердечно-сосудистой системы должны это делать регулярно одновременно с измерением артериального давления. Современная фармацевтическая промышленность облегчила данную процедуру, выпустив специальный электронный прибор. В отличие от классического тонометра, все данные систолического и диастолического показателей выносятся на экран монитора. Используя их, легко можно подсчитать ПД.
Видео Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...