Что такое почечное давление, симптомы и лечение нефрогенной гипертензии

Гипертония в настоящее время занимает лидирующую позицию среди всех болезней сердечно-сосудистой системы. Одной из причин роста артериального давления могут быть проблемы с почками и их сосудами. Такой вид гипертензии называется нефрогенным или почечным давлением. Эта форма гипертонии требует тщательной диагностики не только на основании признаков болезни, но и с помощью дополнительных методов исследования. Терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания.

    Причины развития нефрогенной гипертензии

    Почечное давление — состояние, симптомы и лечение которого напрямую зависят от заболеваний, спровоцировавших его.

    Принято выделять 3 формы нефрогенной артериальной гипертензии:

    Форма Характеристика Патологии, при которых наблюдается почечное давление Причина развития гипертонии
    Паренхиматозная Диффузное повреждение основной ткани одной или двух почек Гломеруло- и пиелонефрит, туберкулез и поликистоз почек, гидронефроз, диабетический гломерулосклероз, системные заболевания соединительной ткани, амилоидоз Гибель нефронов сопровождается усиленной реабсорбцией натрия и его избытка в организме, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови и развитию гипертонии
    Вазоренальная Сужение просвета почечной артерии Атеросклеротический стеноз, тромбоз, эмболия, аневризма, фибромускулярная дисплазия и аномалии этого сосуда и аорты Ограниченный ток крови по стенозированным сосудам почек вызывает интенсивную выработку ренина и, как следствие, ангиотензина и альдостерона. Первый приводит к генерализированному и местному спазму артериол, а второй к задержке натрия и воды. В совокупности действие этих веществ формирует повышенное давление
    Смешанная Поражение не только самого органа, но и изменения его сосудов Нефроптоз, опухоли, киста почки, аномалии сосудов и органа Включение 2 вышеописанных механизмов

    Симптомы почечного давления

    Нефрогенная гипертензия может проявляться медленнотекущем (доброкачественным) или быстротекущеем(злокачественным) течением.

    В первом случае повышенное давление имеет постоянный характер, без склонности к уменьшению. Наблюдается увеличение как систолического, так и диастолического, но в большей степени второго. У пациентов возникают следующие жалобы:

    • головные боли;
    • головокружения;
    • слабость;
    • быстрая утомляемость;
    • сердцебиение;
    • одышка;
    • дискомфорт в области сердца.

    Признаками злокачественного течения служит внезапное повышение давления, особенно нижнего, более 120 мм рт.ст, которое не снижается с помощью препаратов. Происходит повреждение сетчатки глаза, в связи с чем отмечается прогрессирующее снижения остроты зрения. У больных возникают постоянные головные боли, особенно в области затылка, головокружения, тошнота, рвота.

    При поражении почек артериальная гипертензия сопровождается симптомами повреждения органа (боль в пояснице, уменьшение выделения мочи и изменение ее цвета, повышение температуры тела и др.). Она также может возникать после перенесенных нефрологических болезней, травм почек и хирургических вмешательств на них. Возникновение и быстрое прогрессирование гипертонии у молодых людей при отсутствии наследственной предрасположенности к повышенному АД в особенности должно обращать на себя внимание. Наличие этих факторов обязательно необходимо учитывать.

    Какие обследования нужно выполнить для уточнения диагноза?

    Только лишь симптомы не могут быть достоверным доказательством болезни, т. как в данном случае они считаются неспецифичными. Непременно необходимо обращаться к дополнительным методам исследования. Назначаются:

    1. 1. Общий анализ и бакпосев мочи.
    2. 2. Обследование глазного дна. При гипертонической болезни изменения со стороны сетчатки встречаются реже, чем при почечном давлении
    3. 3. УЗИ почек. С помощью этого метода можно получить информацию о размерах и структуре органа, диагностировать аномалии, опухоли, заметить признаки пиело- и гломерулонефрита.
    4. 4. Ультразвуковая доплерография (УЗДГ). Принципиально важный метод исследования. Позволяет оценить кровоток в почках, состояние, толщину и величины стенок почечной артерии.
    5. 5. Экскреторная урография. Способна оценить положение почек их величину и форму.
    6. 6. Динамическая сцинтиграфия с внутривенным введением радиофармпрепарата (РФП). Также применяется для оценки состояния сосудов органа путем определения поступления и накопления РФП в почках.
    7. 7. Почечная ангиография с рентгеноконтрастным веществом. Данный метод способен определить локализацию и уровень сужения артерий.
    8. 8. Спиральная КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).
    Читайте также:  Что такое туннельный синдром и как с ним бороться?

    Лечение

    Для того чтобы снизить давление при нефрогенной артериальной гипертензии, применяются следующие препараты:

    1. 1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), так называемые «прилы» (Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл и др. ). Блокировка этого энзима приводит к снижению синтеза ангиотензина, который и является фактором повышенного давления. Данные препараты абсолютно противопоказаны при двустороннем стенозе почечной артерии.
    2. 2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА) или «сартаны» (Валсартан, Лозартан, Кандесартан, Эпросартан и др.) Не дают этому АПФ соединиться с рецепторами и вызвать спазм.
    3. 3. Бета адреноблокаторы (Пропранолол, Пиндолол, Метопролол). Замедляют выработку ренина почками и впоследствии уменьшают уровень ангиотензина.
    4. 4. Блокаторы медленных кальциевых каналов (Амлодипин, Верапамил, Нифедепин). Препятствуют входу иона кальция внутрь мышечных волокон сосудов, что приводит к их расслаблению и к снижению повышенного артериального давления. Часто применяются при реноваскулярной форме почечной гипертензии.
    5. 5. Тиазидные (Гипотиазид) и тиазидоподобные (Индапамид) диуретики. Цель их использования — вывести натрий и воду из организма и тем самым уменьшить объем циркулирующей крови и АД.

    В домашних условиях необходимо строго ограничить себя в соленых продуктах, алкоголе и курении, поскольку эти факторы способствуют усугублению болезни. Использование народных средств следует обсудить с лечащим врачом, т. как отвары и настои приводят к лишнему поступлению жидкости в организм, способствуя росту АД.

    Важно понимать, что при почечном давлении вышеуказанные лекарства и ограничительные мероприятия используются лишь с целью устранить симптомы, что не всегда оказывается эффективным. Основной же причиной их развития служат заболевания почек, которые необходимо обязательно лечить.

    Лечение нефрологических болезней проводится разными методами. В случае реноваскулярной патологии чаще приходится обращаться к хирургическому вмешательству. Выполняют:

    1. 1. Пластику почечной артерии.
    2. 2. Баллонное расширение почечной артерии.
    3. 3. Черезаортальную эндоартериоэктомию для удаления атеросклеротической бляшки на внутренней стенке артерии.
    Читайте также:  Лечение хронической сердечной недостаточности

    Терапия паренхиматозной формы нефрогенной гипертензии зависит от основного заболевания. Если она оказывается неэффективной, то приходится прибегнуть к удалению почки.

    Почечное давление обладает тенденцией к быстрому прогрессированию. Своевременно вылеченное заболевание дает возможность снизить риск осложнений и сформировать благоприятный прогноз для жизни.

    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Зыбин Максим Александрович/ автор статьи

    Профессиональный медицинский стаж более 12 лет.
    Врач высшей категории.
    Эксперт статей на сайте: Ds45-Teremok.ru

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинские советы о методах диагностики, способах лечения и профилактики заболеваний