Что такое мышечная атрофия и как лечится?

Атрофия мышц – это процесс постепенного сокращения мышечной ткани в размерах. При критически запущенных формах, мышечная ткань может исчезнуть полностью.

Что это такое?

Миопатия (мышечная дистрофия) – хронический недуг, для которого характерна прогрессирующая атрофия мышц. Разделяют приобретенные и наследственные миопатии. Наследственные миопатии могут возникнуть как из-за первичного поражения мышц, так и из-за поражений нервной системы, сопровождающихся денервацией мышц.

Приобретенные миопатии:

• Тиреоидная миопатия;
• Стероидная миопатия;
• Алкогольная миопатия;
• Полимиозит (идиопатический или связанный с опухолью).

Мышечные дистрофии редко развиваются после 30 лет, к ним относятся:

• Миодистрофия Дюшенна – встречается только у мальчиков, проявляется в первые годы жизни. Больные погибают к 20 годам.
• Лице-лопаточно-плечевая миодистрофия Ландузи-Дежерина – заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Заболевание начинает развиваться в период между 10 и 20 годами.
• Конечностно-поясничная миодистрофия – патология затрагивает мышцы тазового и плечевого пояса. Заболевание начинает проявляться в возрасте от 15 до 25 лет.
• Дистрофическая миотония – наиболее часто недуг возникает в юношеском возрасте и характеризуется миотонией, похуданием дистальных мышц, эндокринопатиями, импотенцией, лобным облысением, катарактой. Тип наследственности – аутосомно-доминантный.
• Миастения – в основном поражает наружные мышцы глаза, имеет изменчивые клинические проявления.

Причины

Мышечная атрофия может развиться под влиянием различных провоцирующих факторов. Наиболее часто атрофию мышц диагностируют людям преклонного возраста, что связано с естественным процессом старения: замедляется метаболизм, снижается физическая активность. Но существуют и другие причины возникновения заболевания:

• Гормональный сбой, который может возникнуть из-за проблем в работе поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников и яичников;
• Заболевания пищеварительной системы;
• Патологии соединительной ткани;
• Поражения периферических нервов;
• Генетическая предрасположенность;
• Полиомиелит;
• Инфекционные заболевания;
• Регулярные чрезмерные физические нагрузки;
• Патологии клеток спинного мозга.

Довольно часто патология возникает из-за генетических отклонений – к примеру, причиной спинальной мышечной атрофии, выступают генетические изменения в структурах нервной системы, которые делают невозможными произвольные сокращения мышц. Такие заболевания проявляются проблемами с мышцами уже во младенчестве. Зачастую именно атрофия мышц является выраженным проявлением недуга, что необходимо учитывать при диагностике.

Не последнюю роль в развитии недуга играют питание и образ жизни – недостаток витаминов и микроэлементов в организме, алкоголизм могут запустить процесс атрофии мышц.

Симптомы

Лечению мышечной атрофии всегда предшествует ее диагностика. Специалисты говорят, что необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

• Быстрая утомляемость;
• Слабость в мышцах на фоне физической нагрузки;
• Снижение мышечного объема;
• Затруднение при выполнении физической работы;
• Мышечная слабость не сопровождается болью, но возможны болезненные судороги.

Симптомы отличаются постепенным нарастанием и не имеют острый характер. Для развития патологии могут потребоваться годы, прежде чем она будет выявлена специалистом. Но снижение мышечного объема может наблюдаться и на раннем этапе заболевания.

Со временем атрофия мышц бедра приводит к невозможности долго и быстро ходить, подниматься по лестнице или осложнять подъем с кровати.

Атрофия сердечной мышцы сопровождается нарушениями сердечного ритма, внезапными ощущениями жара лица, регулярными онемениями пальцев рук, приступами стенокардии. Это наиболее опасный вид атрофии, и если его оставить без лечения он приведет к летальному исходу.

Для миопатии характерны такие признаки:

• Слабость проксимальных отделов конечностей более выражена, чем дистальных. Снижение силы дистальных отделов конечностей более характерно для полиневропатии.
• Мышцы-сгибатели шеи слабее мышц-разгибателей.
• Глубокие рефлексы сохранены или слегка снижены.
• Отсутствует нарушение чувствительности – в отличие от невропатии.

Диагностика

При подозрении на миопатию врач должен разрешить следующие задачи:

• Определить действительно ли мышечная слабость вызвана первичным поражением мышц;
• Выяснить приобретенная или врожденная миопатия;
• Если заболевание приобретенное, выявить возможную связь с другими заболеваниями.

Нужно выяснить:

• Наличие похожих заболеваний в роду пациента.
• Наличие нарушения глотания (симптом полимиозита), двоения (миастения), непостоянной слабости на протяжении дня.
• Миотонический феномен – сильно сжав кулак, больной не способен его быстро разжать.
• Определить возраст пациента, в котором появились первые признаки недуга. Это поможет определить его природу.

Отличить одну миопатию от другой можно с помощью следующих признаков:

• На лицелопаточно-плечевую дистрофию указывает поражение мимических мышц (трудно зажмуриться, надуть щеки, свистеть).
• Больные с миастенией страдают от птоза или двоения в глазах. Кроме того, возможны дизартрия и дисфагия. Симптоматика очень переменчива.
• Конечностно-поясная дистрофия характеризуется поражением мышц таза и бедер.
• Миотонические пробы. Исследуют перкуторную миотонию в языке и тенаре, проверяют миотонию век – пациенту нужно зажмуриться, а затем быстро открыть глаза. Так же больные не могут быстро разжать кулак.

После детального осмотра пациента врач назначает лабораторную диагностику:

• Биохимический и клинический анализ крови;
• Гормональный анализ;
• УЗИ щитовидной железы;
• Биопсия мышечной ткани;
• Тест нервной проводимости;
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• Электромиография.

Лечение

Лечение наследственных миопатий заключается в коррекции метаболизма в нервной и мышечной тканях. Для этого используют анаболические препараты, витамины, биогенные стимуляторы, препараты калия, антихолинэстеразные средства, вазоактивные и трофотропные препараты. Для лечения приобретенной миопатии также применяют данную тактику, но основной упор делается на ликвидацию основного недуга.

Заболевания, которые поддаются лечению:

• Стероидная миопатия. Больной может принимать кортикостероиды для лечения другой болезни. Очень часто к миопатии приводит прием фторсодержащих гормональных препаратов. Нужно проверить больного на наличие симптомов болезни Иценко-Кушинга.
• Алкогольная миопатия. Алкоголизм в анамнезе, возможны признаки кардиомиопатии. У некоторых пациентов может наблюдаться болевой синдром.
• Тиреоидная миопатия. Может возникать как при гипотиреозе, так и при тиреотоксикозе.
• Полимиозит. Идиопатический полимиозит сопровождается повышением концентрации креатинфосфокиназы (КФК). Иногда могут проявляться симптомы других патологий соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка). При дерматомиозите к общим симптомам присоединяются изменения кожных покровов. Терапия состоит в назначении препаратов группы кортикостероиды. Если же они не оказались неэффективными вместо них назначают метотрексатом или циклофосфамид.
• Периодический паралич. Приступы болезни могут быть вызваны переохлаждением, приемом пищи или физической нагрузкой. Во время приступа нужно проверить содержание калия в крови. Похожее заболевание могло встречаться у близких родственников больного. При гиперкалиемической форме возможна миотония.
• Ревматическая полимиалгия. Этот недуг не характеризуется мышечной слабостью мышц, но больные часто отмечают болевые ощущения в мышцах и суставах. Повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Низкие дозы кортикостероидов эффективны в лечении этой патологии.
• Миастения. Характеризуется колебаниями мышечной слабости на протяжении дня. Диагноз подтверждают основываясь на результатах прозериновой пробы, ЭМГ с ритмической стимуляцией двигательных нервов и анализе крови на антитела к ацетилхолиновым рецепторам. Лечение включает прием антихолинэстеразных препаратов, преднизона, проведение тимэктомии, иногда назначают иммуносупрессоры и плазмоферез.
• Синдром Итона—Ламберта – редкое паранеопластическое заболевание, связанное с нарушением нервно-мышечной передачи. Причина обычно кроется в злокачественной патологии легких. В отличие от миастении наружные глазные мышцы редко страдают от данного недуга.

Лечение мышечной атрофии – это комплексное мероприятие, в которое должны входить и медикаментозные, и физиотерапевтические методы. Кроме того, возможны применения средства из народной медицины и лечебная гимнастика.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение направлено на улучшение кровоснабжения пораженных мышц, улучшения проводимости нервных импульсов, нормализации анаболических обменных процессов.

Наиболее часто больным назначают такие лекарственные препараты:

• Нивалин (галантамин). Этот препарат существенно облегчает проведение нервных импульсов. Его назначают на длительный срок с постепенным увеличением и снижением дозы. Назначается в виде инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных).
• Пентоксифиллин (трентал). Используется для расширения периферических сосудов и улучшают циркуляцию крови.
• Витамины группы В улучшают проводимость нервных импульсов и работу периферической нервной системы. Кроме того, они улучшают метаболические процессы в органах и тканях, что способствует восстановлению утраченного мышцами объема.

Физиотерапия

Медикаментозная терапия дополняется курсом электролечения. Воздействие тока низкой силы и напряжения стимулирует восстановление поврежденных тканей. Процедура безболезненная и не причиняет неудобств больному. Не применяется как самостоятельный метод терапии.

Пациенту также показаны массажные процедуры. Массаж улучшает кровообращение в пораженных мышцах, ускоряет регенерацию мышечной ткани, нормализует метаболические процессы.

Лечебная гимнастика

Восстановление мышечной массы после атрофии нуждается в определенной физической нагрузке, интенсивность которой зависит от состояния пациента. Восстановление начинается с упражнений в постели или в пределах комнаты, а затем переходит в спортивный зал или на спортплощадку.

Лечебная гимнастика должна сочетаться с полноценным питанием. Для восстановления требуется, чтобы организм получал 2 г белка на 1 кг массы тела больного в сутки. Кроме того, организм нуждается в определенном количестве углеводов и липидов. В противном случае существует риск ухудшения состояния больного.

Методы лечения мышечной атрофии зависят от возраста больного, тяжести и типа заболевания. Медикаментозная терапия, как правило, подразумевает инъекционное введение препаратов аденозинтрифосфорной кислоты и витаминов группы В и Е. Колоссальную роль играют сбалансированный рацион, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика и психотерапия.

Осложнения

На конечных стадиях недуга больной теряет возможность самостоятельно дышать. В результате его помещают в отделение реанимации, где он его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких на длительное время.

Профилактика

Консервативная терапия длится курсами от 3 до 4 недель с перерывами в 1-2 месяца. Такой подход замедляет прогрессирование мышечной атрофии, и больные на протяжении длительного периода сохраняют физическую трудоспособность.

(Пока оценок нет)

Загрузка...