Миксома сердца — это первичная, но доброкачественная опухоль главного органа человека. Заболевание может спровоцировать повышение температуры тела, кашель, харканье кровью, слабость, похудение и анемию. Для диагностики патологии используют ЭКГ, ЭхоКГ, фонокардиографию. Терапия заключается в оперативном удалении миксомы.
Медицинские показания
В 50% случаев данное заболевание диагностируется у взрослых, и в 15% — у детей. В 75% случаев специалисты выявляют миксому левого предсердия, а в 20% — правого предсердия. Преимущественно миксома сердца диагностируется в возрасте 40-60 лет. Чаще опухоль поражает женский организм.
Миксома — это соединительнотканное новообразование, содержащее большое количество слизи. Чаще развитие патологии считается непредсказуемым явлением с неизвестной этиологией. Множественные опухоли диагностируются в 50% семейных случаев, при этом увеличивается риск рецидива.
Подобные новообразования могут быть круглой, полипоидной либо овальной формы. Причины возникновения миксомы главного органа:
- травма сердца;
- операция на митральном клапане и дилатация.
Симптомы миксомы сердца проявляются в выраженой форме, если процесс левосторонний, а диаметр опухоли превышает 5 см. Это связано с механическим вмешательством в сердечную функцию. На фоне выпадения новообразования через клапан сердца разрушается кольцевое пространство. Размер опухоли варьирует в пределах 1-15 см.
На фоне мерцательной миксомы сердца развиваются следующие осложнения:
- смерть;
- инфекционный процесс;
- аритмия;
- хроническая сердечная недостаточность.
Клиническая картина
В 2% случаев заболевание протекает без симптомов. Признаки миксомы левого предсердия:
- одышка, которая при физических нагрузках прогрессирует до отека легких;
- повреждается клапан.
При правосторонней сердечной недостаточности больной жалуется на усталость, вздутие живота, обмороки и головокружение. Симптоматика эмболизации представлена в виде легочной либо системной формы, кровоизлияния внутренних органов, инсульта. Конституционные признаки (лихорадка, артралгия, синдром Рейно) проявляются у 50% пациентов.
Кровохаркание из-за отека легких наблюдается в 15% случаев. Редко пациенты жалуются на грудную боль. К общим признакам миксомы сердца специалисты относят атаксию, шум в ушах, головокружение, проблемы со зрением.
При обследовании пациент врач выявляет следующие физические признаки миксомы сердца:
- высокое давление в яремной вене;
- с помощью ЭКГ выявляется громкий S1 (из-за задержки закрытия клапана), опухолевый хлопок;
- появление диастолического либо систолического шума;
- с помощью общего осмотра врач выявляет цианоз, сыпь, петехию и лихорадочное состояние.
Для пациентов с диагнозом «семейная миксома» характерен синдром Карни, который проявляется в виде пятнистой пигментации, метастазов, эндокринной гиперактивности.
Диагностика патологии
Лабораторная диагностика миксомы сердца неспецифична. Чаще кардиологи выявляют различные изменения в скорости оседания эритроцитов. Также для данной патологии характерен лейкоцитоз, высокий уровень С-реактивного белка, анемия. С помощью рентгена специалисты выявляют митральный стеноз и отек легких.
Для постановки точного диагноза проводится двумерная эхокардиография. С помощью этой методики обследования выявляется расположение и размер опухоли, качество ее фиксации. При подозрении на мерцательную форму новообразования показана дифференциальная диагностика от тромба, расположенного в левом предсердии. Если диагностика выявила ножки и мобильность, тогда развита предсердная миксома.
Для выявления последствий гемодинамики миксомы показана эхокардиография Допплера. Полученные результаты сопоставляются с регургитацией. Для чреспищеводной эхокардиографии характерна лучшая специфичность. С помощью МРТ специалисты изучают поверхностные характеристики новообразования. Полученные снимки демонстрируют мобильность опухоли.
Для дифференциации миксомы сердца от внутрисердечного тромба показана КТ. Данный метод диагностики выявляет размер, форму, подвижность и типичность очага. При этом не учитывается степень ослабления и кальцификация. Электрокардиография выявляет увеличение левого предсердия.
Если пациент старше 40 лет, показана сердечная катетеризация. С ее помощью специалисты исключают сопутствующие патологии коронарной артерии. Для мерцательной миксомы характерно внутрисердечное заполнение дефекта на ангиографии. С помощью гистологического исследования специалисты выявляют полигональные клетки со скудной цитоплазмой, некроз, переменное кровотечение.
Методы терапии
Лечение рассматриваемого недуга проводится с учетом следующих факторов:
- если у пациента выявлен эмболический инсульт, тогда его госпитализируют;
- отсутствие терапевтического лечения для мерцательной опухоли сердца;
- при сердечной аритмии и застойной сердечной недостаточности показана медикаментозная терапия;
- если поставлен диагноз «миксома сердца», проводится ее резекция;
- пациентам разрешается участвовать в общей деятельности.
Оперативное удаление миксомы, в основном, безопасно. Лишь в 2% случаев в послеоперационный период врачи диагностируют смерть пациента. У 33% больных после операции развивается фибрилляция предсердий. Так как существует высокий риск фрагментации новообразования, поэтому оперативное вмешательство проводится после кардиоплегии.
Рецидив опухоли связан с частичным ее удалением.
Предопухолевые клетки в области фиксации уничтожаются лазерной коагуляцией. Если клапаны повреждены, дополнительно проводится протезирование либо аннулопластика. После операции пациенты должны проходить 1 раз в два года ЭхоКГ, чтобы своевременно выявить рецидив.
Послеоперационный период
Восстановление организма после операции длится 1 месяц. В период реабилитации пациент должен следить за собой. Больного выписывают на 12 день после хирургического вмешательства. Находясь в домашних условиях, пациент должен:
- своевременно принимать назначенные медикаменты;
- отказаться от физических нагрузок;
- правильно питаться.
При появлении боли можно пить обезболивающее средство. Рекомендуется ежедневно измерять температуру тела. Если она высокая, следует проконсультироваться с врачом. После водных процедур рана обрабатывается йодом. В период реабилитации рекомендуется избегать общественных мест.
Из рациона исключают кофеин и крепкий чай. Меню составляют из фруктов, овощей, нежирного мяса и кисломолочных продуктов. Через 2 месяца пациент может вернуться к своей основной деятельности (при отсутствии связи с физическими нагрузками).
Заболевание у детей
Сердечная миксома у детей диагностируется редко. С помощью КТ и ЭхоКГ миксому у малыша можно выявить еще в период беременности на 16-20 недели. У годовалых детей в 75% случаев диагностируется рабдомиома и тератома. До 18 лет в 80% случаев выявляют миому, фиброму. Миксома развивается в 15% случаев на фоне генетического синдрома, который носит наследственный характер.
При наличии миксомы сердца у ребенка во время клинического осмотра специалисты выявляют патологические шумы в области главного органа, нарушенный ритм сердца, симптоматику сердечной недостаточности. Часто развивается эмболический синдром. Для постановки точного диагноза показана ЭхоКГ. Детская миксома лечится оперативным методом. Если опухоль выявлена на раннем этапе, проводится тотальная резекция. Обширная миксома лечится паллиативной операцией и частичным удалением новообразования. После оперативного вмешательства пациент полностью выздоравливает, либо улучшается его состояние.
Видео Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...