Что делать, если немеет правая рука?

Когда немеет правая рука, многие стараются не замечать этого, списывая все на усталость или монотонность работы. Данные статистики свидетельствуют о том, что онемение рук (парестезии) — очень часто встречающийся симптом, им страдают каждый второй человек из тех, кому за 35; и каждый третий, кто моложе.

Парестезии правой руки встречаются реже, чем левой, но требуют такого же внимания. Потеря чувствительности в руках больше характерна для женщин, особенно пожилых. Онемение встречается настолько часто, что люди воспринимают это как данность и не задумываются над этим явлением. Тем более что зачастую оно само возникает и само проходит без особых причин. При восстановлении чувствительности сначала возникают покалывания, потом мурашки.

Сущность патологии

Онемение рук — это не диагноз, такой нозологии в МКБ-10 нет, но часто встречающийся симптом подчас очень сложных надвигающихся или уже наступивших патологий или синдромов. Эти нарушения и поражения могут быть связаны с профессиональной деятельностью или заболеваниями внутренних органов. Когда говорят о профзаболевании, имеют в виду тех представителей профессий, которые по роду своей деятельности должны в течение своего рабочего дня совершать повторяющиеся мелкие и незначительные по амплитуде однообразные движения; или же должны долгое время пребывать в однообразной неподвижной и малоудобной позе; или же, наоборот, испытывать большие физические нагрузки. К таковым относятся шоферы, часовщики, пианисты, скрипачи, ювелиры, художники, писатели, швеи, вязальщицы, сурдопереводчики, машинистки, бухгалтеры, компьютерщики, строительные рабочие, грузчики.

Онемение может касаться только кончиков пальцев, возникать в определенной области руки или появляться на всем протяжении от плеча до пальцев. При этом явлении не только теряется чувствительность, но и подвижность руки. Причины, по которым появляется онемение, делят на физиологические и патологические. В первом варианте симптомы носят преходящий характер, они исчезают после разминки, массажа, встряхивания рук и т. п. Но если они становятся регулярными, не проходят в течение длительного времени, сопровождаются другими признаками болезни, то требуется консультация врача. Онемение может сопровождаться болью или быть без нее — чаще всего так бывает при поражениях нервных волокон, сосудов и пр. Появление парестезий не зависит от времени суток, сезонов, страны проживания.

Место локализации парестезий на руке может быть в области плеча и окружающих его тканях, в области локтевого сустава, запястья и пальцев. При сосудистых нарушениях кроме онемений может быть покраснение, а затем и потемнение кожи, ее шелушение — без лечения можно в далеко зашедших случаях лишиться кисти вообще.

Физиологические причины — связаны с неудобной позой, вредными привычками, неправильным образом жизни и от заболевания не зависят, не связаны с ними. К ним можно отнести:

1. 1. Позу во сне, неправильную высокую подушку, привычку закидывать руки за голову, зажимание кисти резинкой от белья.
2. 2. Частое и неправильное поднятие и ношение тяжестей, сумок или чемоданов.
3. 3. Работу, связанную с вертикальным положением рук длительное время: маляры, оклейщики обоев, альпинисты, скалолазы.
4. 4. Переохлаждение рук; климакс.
5. 5. Беременность — в половине случаев сопровождается онемением рук, особенно во 2 и 3 триместре. Такое явление обусловлено тем, что при беременности усиливается отечность многих тканей, отеки сдавливают нервные окончания, появляется нарушение чувствительности. При этом неприятные ощущения усиливаются ночью, а днем полностью исчезают.

Патологические причины всегда отражают наличие какого-либо заболевания: патологии позвоночника, внутренних органов, эндокринопатии, переломы и травмы руки, ЧМТ, системные заболевания и др.

Когда следует обращаться за помощью?

Срочное обращение к врачу необходимо , если:

• онемение появляется постоянно и без видимых причин;
• нарушается координация движений;
• парестезия и нечувствительность к температуре воды;
• слабость, одышка, тахикардия, рвота, головокружение;
• непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
• невнятность речи.

Эти признаки могут говорить о мозговой катастрофе, необходимо срочно вызывать «скорую помощь».

Возможные причины

Наиболее часто онемение возникает при любых заболеваниях позвоночника, травмах руки, ССЗ, инсультах, опухолях головного мозга, эндокринных нарушениях, АГ, метаболическом синдроме в виде ожирения, болезнях легких, при длительных стрессах, невропатиях, рассеянном склерозе, ЦАС, атеросклерозе сосудов верхних конечностей, артрозах, бурситах и артритах суставов рук, гиповитаминозах. Также причиной могут стать железодефицитная анемия, тромбоз глубоких вен на руках, межпозвонковые грыжи, ВСД, опухоли кисти, мигрень, инфаркты и многие другие нарушения. Алкоголь и курение тоже не способствуют оздоровлению организма в этом плане.

Нередко по онемению определенных участков уже можно предположить, о каком заболевании идет речь:

1. 1. Ладони — нарушены обменные процессы, склероз сосудов, гиповитаминозы.
2. 2. Указательный и средний пальцы в паре или средний и безымянный — нарушения в суставе локтя и плеча (чаще артриты).
3. 3. Немеют и замерзают кисть и пальцы — болезнь Рейно;
4. 4. Мизинец — стрессы и переживания, надвигающийся инсульт и ревматоидный артрит.

Процесс онемения протекает при разных патологиях по общей закономерности: онемение проявляется не сразу. Сначала характерно покалывание, рука немного холодеет, млеет, затем начинает ломить, отекать, крутить, сводить. При шевелении конечностью вся симптоматика сначала резко обостряется, потом постепенно снижается и полностью проходит — это при физиологическом онемении. При патологии же ощущение похолодания, легкого жжения, покалывания и чувство стянутости кожи не проходят. Затем нарушается и утрачивается полностью чувствительность. Она не восстанавливается самостоятельно.

Синдром запястного канала

Патологию еще называют «рука машинистки» или карпальный синдром, туннельный карпальный синдром — наиболее частый синдром при онемении пальцев правой руки. Предрасполагающие к нему факторы: все состояния, при которых наблюдается повышенная отечность, — прием ОК, климакс, беременность, микседема, СД, ожирение, заболевания почек; остеохондроз, травмы запястья, врожденные особенности строения тканей лучезапястного сустава, длительное переохлаждение рук. Профессии, наиболее часто вызывающие данный синдром: машинистки, наборщики текстов на компьютере, швеи, столяры, маляры, пианисты, секретари, доярки и чертежники.

Патология связана с тем, что кисть, постоянно выполняющая мелкие движения пальцами, находится в постоянном напряжении. При этом срединный нерв, проходящий здесь в довольно узком пространстве между сухожилиями и костями, сдавливается. Ткани поперечных сухожилий отекают, нерв прижимается к костям в результате этого сильнее. Затем отекает и сам нерв, без лечения наступает позже и его отмирание. Сам срединный нерв — одно из ответвлений нервных корешков шейного или грудного отдела позвоночника. То есть, иначе говоря, туннельный синдром в виде онемения кисти всегда сопровождает остеохондроз. Причем онемение большого и указательного пальцев будет отмечаться на обеих руках.

Заболевание развивается не сразу, довольно длительно сначала просто ощущается мышечная слабость в руках. Затем по ночам начинает неметь правый средний палец, он затекает. При сжатии кисти в кулак появляется боль. Характерно то, что средний палец болит не в суставе, а по всей длине; а мизинец не болит совсем. Затем немеет рука от плеча до пальцев. В предплечье тоже появляется боль. Боль ощущается уже и днем, движения становятся скованными. Боль становится резкой, непреходящей. Мелкая моторика нарушается полностью, в руках слабость. Шитье, вязание, вышивание уже сложно выполнять. Руки становятся бледными, теряют чувствительность, реагируют болью на смену температуры. В дальнейшем мышцы руки и пальцев деформируются, а затем и атрофируются при отсутствии лечения. При атрофии онемение пальцев прекращается.

Туннельный синдром имеет свои особенности, которые отличают его от других, похожих патологий: при карпальном синдроме боль появляется в ладонях, 1-4 пальцах; мизинец и тыльная сторона кисти не страдают; обострения симптомов появляются к концу рабочего дня или по ночам, при массаже или встряхивании рук онемение уменьшается и проходит; нарушается почерк; появляется усталость, но другие органы не страдают.

Симптомы остеохондроза

Остеохондроз может развиться в любом возрасте, при любой профессии, независимо от пола. Это заболевание — «расплата» за вертикальное положение позвоночника, прямохождение человека. Остеохондроз может развиться у школьника, если он неправильно сидит за партой; у штангистов, массу времени проводящих время в спортзале за подниманием штанги; при травмах, ожирении, инфекциях, слабом мышечном каркасе — во всех случаях, когда нагрузка на позвоночник распределяется неправильно, неравномерно.

При данной патологии в позвоночных хрящах и дисках развиваются дегенеративные изменения. Диски между позвонками уплощаются, позвонки сближаются, нервные окончания ущемляются. Гибкость позвоночника утрачивается, возникает боль. Первые признаки остеохондроза — онемение рук, снижение чувствительности кожи, затруднения движений в пальцах, особенно ночью. Кроме этого, имеются и другие симптомы: боль в затылке, шее, болезненность при наклоне головы, боль в руках при движении; цефалгии. В запущенной стадии остеохондроза появляются межпозвонковые грыжи как осложнения.

Какие еще патологии характеризуются подобными проявлениями?

Помимо 2 самых распространенных вышеописанных причин, онемение может быть вызвано следующими заболеваниями:

1. 1. Ущемление локтевого нерва — онемение затрагивает мизинец и безымянный пальцы. Невралгия плечевого сплетения — при воспалениях, переохлаждениях, растяжениях — появляется резкая боль, онемение плеча, которое затем распространяется на всю конечность.
2. 2. Доброкачественные опухоли на ганглии — развиваются вокруг суставов и сухожилий на запястье.
3. 3. Инсульт — онемение развивается на противоположной стороне пораженного полушария; при этом теряется полностью чувствительность руки или ноги; имеются проблемы с речью, появляется диплопия, нарушаются резко когнитивные функции. При надвигающемся инсульте поражается одна рука; повышается АД; становится невнятной речь. Меры необходимо принимать срочно.
4. 4. Атеросклероз и другие сосудистые нарушения — при данной патологии отмечается значительное сужение или закупорка просвета сосудов атеросклеротическими бляшками, особенно это важно в отношении сосудов, снабжающих руку; один из симптомов — развитие онемения рук. При этом отмечаются часто судороги при любых физических нагрузках, побледнение рук при контакте с холодом; утолщение ногтей на руках; ощущение тяжести в руках, лысый кожный покров на руках.
5. 5. Синдром Рейно — встречается у 5% населения, чаще в холодных районах, больше у женщин — в 5 раз; это целый комплекс симптомов, появляющихся вследствие внезапного резкого сужения сосудов в периферийных частях тела под действием стресса или холода, как проявление различных коллагенозов, при васкулитах, эндокринных, профзаболеваниях, болезнях крови, также данный синдром может выступать и как самостоятельная нозология, но только в 15% случаев. Наиболее часто такое нарушение возникает в возрасте от 15 до 30 лет. Помимо спазмов, могут меняться цвет пальцев от белого до синего и красного на кончиках, а также могут поражаться ладонные поверхности; в руках появляется зябкость, жжение, зуд. Особенно сильно страдают 3 и 4 пальцы, как на руках, так и на ногах.
6. 6. Болезнь Бюргера — облитерирующий тромбангиит — системное воспаление мелких сосудов на руках и стопах с элементами аутоиммунного поражения, чаще встречается у молодых курящих мужчин. Появляется онемение, нарушается кровообращение, в тяжелых случаях может развиться гангрена. Сначала появляется покалывание в пальцах, потом возникают судороги, чувствительность полностью уходит, появляется гипергидроз, на холоде кожа бледнеет.
7. 7. Тромбоз магистральных сосудов руки — онемение появляется внезапно, развивается отек, нарастающая боль в руке.
8. 8. Мигрень — характеризуется появлением цефалгий с одной стороны в виде сильнейших приступов. Точные ее причины неизвестны. Среди симптомов мигрени, помимо онемения, можно назвать тошноту и рвоту, нарушение координации движений, боль в глазу, непереносимость света и звуков.
9. 9. Синдром Гийена-Барре — СГБ — острый полирадикулоневрит — точные его причины неизвестны; развивается чаще после перенесенных инфекций ЖКТ, особенно энтеритов. Предполагается, что инфекция запускает аутоиммунные механизмы, когда организм начинает воспринимать свои нервы как чужеродные. Болезнь проявляется вялыми парезами, нарушениями чувствительности в виде слабости и онемения кистей или стоп, вегетативными расстройствами. Системные коллагенозы — сюда включены те патологии, при которых поражаются сосуды и соединительная ткань, механизм аутоиммунный. В первую очередь это склеродермия, красная волчанка, ревматизм. Онемение, мурашки, покалывания — общие симптомы при этих поражениях.
10. 10. Курение — никотин и его составляющие при вдыхании сразу резко спазмируют сосуды, которые нарушают нормальный кровоток, вследствие чего нередко развивается онемение пальцев.
11. 11. Алкоголизм — спирт и особенно его недоокисленный продукт ацетальдегид негативно отражается на периферийных нервах конечностей, развиваются полинейропатии. Нейроны находятся в состоянии гипоксии. Нарушается чувствительность кожи, осязание, координация движений.
12. 12. Ожирение — при нарушениях обмена веществ нарушается нормальный кровоток, это способствует появлению онемений. Всегда имеются и другие признаки гиподинамии, застоя, отеков и пр.
13. 13. Ущемление правого локтевого нерва — онемение мизинца и безымянного пальца в первую очередь; это может встречаться у офисных работников, токарей, фрезеровщиков, когда опора в основном идет на локти. Ущемление может развиться и при травмах н/з плеча, на уровне локтевого сустава, при переломах в области внутреннего выступа плечевой кости. К тому же онемение и побледнение кисти, ее отечность могут развиться при синдроме малой грудной мышцы, лестничной мышцы, при ущемлении корешков межпозвонковой грыжей.
14. 14. Если затекает плечо правой руки, следует исключить плечелопаточный периартроз, в локте — правосторонний эпикондилит.
15. 15. Онемение правой ноги и руки — если правая половина тела затекает одновременно с верхними и нижними конечностями и при этом нарушается координация движений, появляется мышечная слабость, можно предположить развитие рассеянного склероза. Это неизлечимое на сегодня тяжелейшее аутоиммунное заболевание ЦНС, когда некоторые участки нервной ткани мозга замещаются соединительной тканью. Нарушаются зрение, все двигательные функции, человек умирает в полном сознании, не имея способности говорить, дышать, двигаться. Антитела своей иммунной системы поражают миелиновую оболочку нервных окончаний спинного и головного мозга. Отношения к памяти патология не имеет. Симптомы при рассеянном склерозе: онемение пальцев рук и сильное покалывание в пальцах; потеря чувствительности кожи; общая слабость; двоение в глазах; позже может развиться паралич конечностей.
16. 16. Различные опухоли мозга — при своем росте могут сдавливать окружающие ткани и нервные окончания, что вызывает онемение со стороны опухоли, головные боли и нарушения координации движений; кроме этого, развивается апатия, анорексия, кахексия, ВЧГ.
17. 17. При ВСД — нарушение вегетативной нервной регуляции — кроме онемения, у таких больных развиваются беспричинные колебания АД, сонливость или бессонница, головокружения, головные боли, брадикардия или учащение сердцебиения; паника.
18. 18. Травмы рук, ЧМТ — нередко вызывают онемение рук, покалывание в пальцах, мышечная слабость, даже зуд. Подвижность руки может часто зависеть не столько от травмы руки, сколько от того, что длительное время она находится в гипсе, что резко ограничивает ее подвижность. При этом мышцы могут даже атрофироваться, кровообращение нарушается, что само по себе вызывает онемение пальцев рук.
19. 19. Причиной того, что отнимается и немеет плечо правой руки, могут стать переломы, растяжения суставной сумки, трещины кости. Это особенно часто наблюдается у пожилых пациентов при падении во время гололеда и у профессионалов-спортсменов на льду; рука при этом быстро и сильно распухает, поэтому разрабатывать ее движения надо уже с 5 дня наложения гипса.
20. 20. Диабетическая нейропатия — встречается очень часто, сахар разъедает сосуды, нарушая кровообращение и иннервацию; у таких больных высокий риск получения гангрены. При пневмониях в случае одышки повышенная гипервентиляция легких может способствовать появлению онемения рук.
21. 21. При шейной миелопатии — считается особой формой БАС, частым ее симптомом является прогрессирующая слабость мышц какой-либо одной конечности. Обычно она начинается с ощущений в кисти, затем процесс поднимается проксимально. Нарушаются движения большого пальца. Мелкая моторика и движения большого и указательного пальца нарушаются. Больной не может подобрать мелкие предметы, застегивать пуговицы, не может писать. Процесс, поднимаясь все выше, вовлекает и другую руку, а затем переходит и на ноги. Вовлечение новых мышц не затрагивает те мышцы, с которых началось развитие симптомов. Паралич ног у таких больных просто не успевает развиться.
22. 22. Болезни обмена веществ — при подагре в суставах откладывается мочевина, развивается артрит, отек. На руке чаще других это касается большого пальца.

Диагностические мероприятия

В зависимости от имеющейся патологии назначают КТ, МРТ, ЭКГ, рентген позвоночника, эхоЭГ, электронейромиографию, анализы крови и мочи и др.

Каким должно быть лечение?

Лечение проводится по определенному алгоритму: лечение основного заболевания; мануальная терапия; ЛФК; медикаментозное лечение; физиотерапия; массажи; иглорефлексотерапия; при показаниях и неэффективности в некоторых случаях — применение хирургических способов лечения. Акупунктура может проводиться и магнитно-вакуумная: проработка акупунктурных точек производится с помощью магнитного поля.

Из физиотерапии широко применяется УВЧ, точечный лазер, амплипульс с анальгином, магнитотерапия, диадинамические токи; фонофорез — введение препаратов с помощью ультразвука. Назначение препаратов определяется с учетом имеющейся патологии: при ущемлениях нервных окончаний назначают витамины, препараты, улучшающие микроциркуляцию в сосудах. При карпальном синдроме проводят лечение глюкокортикоидами, которые вводятся непосредственно в запястный канал. Наиболее часто вводят гидрокортизон, его действие обусловлено торможением синтеза простагландинов — веществ, которые способствуют боли и воспалению.

При заболеваниях суставов первой необходимостью становится лечить воспаление, поэтому сразу назначают НПВС (это прежде всего Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид и др.), иммунокорректоры. При неэффективности консервативного лечения проводят хирургическое лечение: расширение тоннельного канала; удаление межпозвонковых грыж, удаление тромбированных вен или их участков.

При тромбозах и атеросклерозе проводят баллонную ангиопластику, установление стента в артерию, шунтирование, пересечение близко проходящих нервов и др. Поскольку в появлении онемения часто бывают виноваты питание, гиподинамия, стрессы, то значит, и процесс оздоровления начинается с изменения образа жизни.

Лечение рассеянного склероза только симптоматическое. При коллагенозах — кортикостероиды, витамины, иммуносупрессоры; при этом с облегчением состояния сразу прекращаются любые жалобы на неприятные ощущения в руках.

Профилактические методики

В целях профилактики необходимо:

1. 1. Вести здоровый образ жизни, обеспечивать себе умеренные, но регулярные физические нагрузки.
2. 2. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, повышение физической активности, производственная гимнастика на своем рабочем месте. Очень хорошо на поддержание физической формы влияет плавание, йога и ходьба.
3. 3. Правильно питаться.
4. 4. Не сидеть перед телевизором и компьютером часами и еще в одной позе.
5. 5. Исключить любое самолечение.
6. 6. Одежда по сезону и защита рук от холода.
7. 7. Делать ежедневный самомассаж рук.

К тому же лучше постараться исключить из своей жизни или минимизировать количество употребляемой алкогольной продукции и сигарет. Будьте здоровы!

(Пока оценок нет)

Загрузка...