Кардиальные (иначе, сердечные) боли явление неприятное, проявляющееся как сигнал о наличии определённых неполадок в работе организма. Умение определить, почему болит сердце, отчего его начинает тянуть и колоть, является полезным навыком, позволяющим избежать множества неприятностей. Однако для этого нужно иметь хорошее представление о проблеме.
Локализация боли
Прежде чем говорить о боли в области сердца, следует точно определить для себя, где именно расположена эта область. В соответствии с анатомическими данными сердечная мышца располагается внутри грудной клетки асимметрично относительно её средней линии. Основная часть органа расположена слева, и только меньшая его доля – справа.
Возможно, именно зная это, многие принимают за сердечную боль все неприятные ощущения, локализованные слева в груди, без учёта того, насколько они интенсивны и каковы по характеру. Настоящие боли в сердце захватывают участок позади грудины и вплоть до середины подмышечной области.
Отличительная особенность кардиальных болей состоит в том, что для них характерно наличие отражённых болей, которые ощущаются в левой части лопатки, ниже лопатки и в руке. Отражение может быть изолированным, а местом его локализации окажется левая ладонь (вместе с безымянным пальцем и мизинцем) или челюсть (по левой стороне). Изредка может болеть в правой руке или левом плече.
Характеристика сердечной боли
Наиболее точно описать, что он чувствует, может только сам пациент. Чтобы лечение оказалось эффективным, желательно при этом ничего не приукрашивать и не забывать даже мелочей. Достаточно подробная характеристика – залог успешной постановки диагноза. Также этот момент поможет избавиться от необходимости прибегать к дополнительным методикам обследования.
Во время опроса пациента, у которого щемит сердце, врач должен поинтересоваться о том:
- При каких обстоятельствах возникла боль (при нахождении в состоянии нагрузки, либо после неё, в состоянии покоя, до/после или во время приёма пищи, ночью или днём);
- Каковы по характеру испытываемые ощущения (колющие, сжимающие, ноющие, режущие, давящие, щемящий, постоянные или эпизодические);
- Как долго сохраняется боль и в какой момент исчезает.
Причины возникновения
Если у человека болит сердце, причины этого могут попадать в одну из следующих категорий:
- Болезни сердца;
- Болезни ЖКТ;
- Токсические воздействия;
- Перегруженность сердечной мышцы;
- Патологии дыхательной системы;
- Патологии крупных вен и артерий;
- Болезни средостения (центральная часть грудной клетки);
- Травмы нервных стволов;
- Костные травмы;
- Мышечные травмы;
- Кожные травмы;
- Патологии молочной железы.
Разновидности кардиальной боли
- Сжимающая боль.
Ощущения данного типа являются знаковым показателем гипоксии сердечной мышцы. Они выступают в роли симптома различных форм ишемической болезни сердца. Если речь идёт о стенокардии напряжения, то наличие сжимающей боли в сердце, либо позади грудины сопровождается отражениями в область лопатки и левой руки.
Основное условие, при котором может возникнуть сжимающая боль в области сердца – избыточная нагрузка. Поэтому боль проходит, когда человек получает возможность побыть в покое или после того, как примет нитроглицерин, который способствует расширению кровеносных каналов и перераспределению крови в миокардиальных слоях.
Такая боль также характерна для пациентов, страдающих нарушениями сердечного ритма. Кроме того. болезненным ощущениям часто сопутствует страх смерти и неровный пульс. В некоторых случаях у пациента не щемит сердце, но возникает одышка, которая является симптомом проблем с кровообращением. Наконец, случаи возникновения атипичной сжимающей сердечной боли в районе левой лопатки обычно связаны со спазмом коронарной артерии и наблюдаются рано утром.
- Стенокардия.
При стенокардическом приступе отмечается стандартная локализация и область отражения выраженных сжимающих болевых ощущений. Приступ большой продолжительности обычно свидетельствует о начале тромбоза, эмболии или резкого стеноза коронарных сосудов. В таком состоянии приём нитроглицерина будет практически бесполезен, однако, при оказании своевременной лекарственной помощи и вмешательстве врачей можно надеяться на то, что вероятность отмирания будет сведена к нулю. Поэтому, если со второй попытки лечение нитроглицерином не удалось, и человек продолжает испытывать боль, то требуется срочно вызвать для него скорую помощь.
- Резкая боль в сердце.
Состояние обычно описывается как острая боль и характеризуется внезапным началом. Такие ощущения в области миокарда обычно связаны с потребностью в скорой медицинской помощи.
- Инфаркт миокарда.
Данный диагноз можно расшифровать как отмирание сердечной стенки, причём полноценное лечение этой патологии возможно только в условиях специализированного стационара. Инфарцирование сердечной мышцы сопровождается резко выраженной болью, от которой нельзя избавиться при помощи нитропрепаратов. Параллельно с этим возникает боязнь умереть, ощущение нехватки кислорода, потливость, дрожание рук.
Боль может носить также и атипичный характер, возникая в животе, либо создавая ощущения сходные с кишечной коликой, что будет сопровождаться чувством тошноты, рвоты. Возможно также, что больной окажется в бессознательном состоянии, его сердцебиение будет дестабилизировано, будут наблюдаться судорожные сокращения мышц и непроизвольное мочеиспускание. Некоторая доля случаев отмирания сердечной стенки характеризуется слабовыраженными болевыми ощущениями, при которых боль остаётся резкой, но вполне терпимой. Единственный метод купирования болевого синдрома в случае инфаркта миокарда – это проведение нейролептоанальгезии с сильнодействующими анальгетиками.
- Заболевания пищевода и желудка.
Ещё один случай, когда болит сердечная мышца – крайне плохое состояние пищевода и кардиального отдела желудка. Прободение язвы кардиального отдела выражается в виде резкой боли, которая сопровождается вегетативными расстройствами: дурнотой, мушками перед глазами, головокружением, обмороками.
В отношении пищевода характерно сочетание кровотечений с частой рвотой (данное явление именуется синдромом Мэллори-Вейса). Также, если имеет место портальная гипертензия на фоне цирроза печени, то, возможно, что источником кровотечения станут расширенные пищеводные вены. То, насколько быстро человек может оказаться без сознания определяется количеством потерянной крови, а также тем, насколько тяжёлую форму приобрело имеющееся у него заболевание. Однако при любых обстоятельствах, лечение прободения язвы, либо кровотечения требует наискорейшего хирургическое вмешательство.
- Тромбэмболия легочной артерии.
Данная патология является следствием того в системе малого таза, либо венах ног при варикозе формируется тромб, который попадает в лёгочную артерию. Боль в районе сердца при этом усиливается в зависимости от того, насколько много артерий лёгкого перекрыто тромбами, и того, насколько эти тромбы велики.
Вместе с тем тромбоэмболия сопровождается: кашлем с кровью, одышкой, учащённым сердцебиением, набуханием шейных вен. Тромбоз крупного ствола чреват развитием коллапса (катастрофически сильным падением кровяного давления и ухудшением кровообращения) и обмороками. Тромбоэмболия считается неотложным состоянием, при котором требуется экстренная медицинская помощь и госпитализация.
- Расслоение аневризмы аорты
Нарушение данного типа наиболее типично для пациентов мужского пола в пожилом возрасте. В большинстве случаев это состояние предваряется:
- Артериальной гипертензией;
- Атеросклерозом;
- Васкулитом;
- Коартацией аорты.
Сделать расслоение возможным позволяет операция на сердце, либо на аорте. Расслоение обычно касается восходящей части сосуда. Наличие продольного разрыва становится причиной скопления крови между слоёв аорты. В определённый момент пациент начинает ощущать резкую раздирающую боль позади грудины или в кардиальной области. Также отмечается эффект отражения этой боли под лопаткой.
Изначально происходит рост давления, а потом резкое его снижение. Ритм пульса на конечностях – асимметричный, кожа приобретает синеватый оттенок. Возможно появление потливости и потеря сознания.
С точки зрения неврологии отмечают проблемы с двигательной активностью, появление гематомы становится причиной гипоксии миокарда, одышки, охриплости. Возможно даже, что человек впадёт в кому.
- Перелом ребер.
Для перелома рёбер также свойственно наличие резкого болевого синдрома, взамен которому приходит грызущая, либо ноющая боль в сердце.
- Давящая боль.
Последствием избыточной нагрузки может быть давящая тупая боль в области сердца. Такая боль свойственна даже здоровым людям, если они занимались чрезмерными физическими нагрузками, либо игрой на духовых инструментах. И первый, и второй вариант деятельности оказывает воздействие на малый круг кровообращения, повышая в нём уровень давления.
Если пациент страдает артериальной гипертензией, то лечение производится путём перекачки крови против градиента давления, что становится поводом к ухудшению кровоснабжения и увеличению нагрузки.
При тиреотоксикозе сердцебиение учащается и, соответственно, сердце оказывается перегружено избыточным объёмом перекачиваемой жидкости. Если у человека были ранения или имело место сдавливание крови, то возможно, что он будет страдать тампонадой сердца. Кроме того, тупая боль в сердце возникает по причине образования выпота при перикардитах различной этиологии (туберкулёзе, опухоли).
Миокардиты инфекционного, либо аллергического происхождения характеризуются незначительными давящими болями с левой стороны грудной клетки, наличием одышки, аритмией и сердечной недостаточностью.
При наличии новообразований данного органа чувство давящей боли никак не коррелирует с длительностью и регулярностью нагрузок.
Воспаление слизистой оболочки пищевода, либо наличие в нём инородного тела может сопровождаться ощущениями подобными давящей боли в сердце. Тяжесть на сердце может возникать и при отравлениях, независимо от их этиологии. При этом болевой синдром сопровождается аритмией, сердечной недостаточностью, возможна даже остановка сердца.
- Колющая боль в сердце.
Если чувство колющей боли возникает нерегулярно и при этом не наблюдается сопутствующих нарушений кровотока (сюда относятся обмороки, головокружения, речевые расстройства, проблемы с памятью), то опасность подобного состояния минимальна. Обычно колики в сердце ощущаются при нейроциркулярной дистонии, которая характеризуется недостаточной скоростью сужения и расширения сосудов, что затрудняет подстройку к меняющейся нагрузке.
При экстрасистолии, тахикардии, миокардитах в некоторых случаях тоже могут возникать колющие боли.
Куда вероятней, то колющая боль в области сердца будет появляться при воспалительных процессах, появляющихся при переохлаждениях, либо растяжениях мышечных тканей. Аналогичная симптоматика и у межрёберной невралгии (воспаление нерва), опоясывающего лишая, поражённых нервных узлов, но к последним трём случаям добавляется ещё и жгучая боль в области сердца.
Сердечная боль может быть во время вдоха или кашля, однако её нужно строго дифференцировать от пневмонитов, плевритов, туберкулёзов, раковых новообразований в бронхах и лёгких.
- Сильная боль.
Сильный болевой синдром обычно является признаком инфаркта, тромбоэмболии лёгочной артерии, расслоения аневризмы аорты. По ощущениям пациентов боль просто невыносимая, а со стороны у них отмечается повышенная степень возбуждения, метания. Ярко выражен страх смерти. Чуть меньшей интенсивностью болевых ощущений характеризуются воспаления средостения. Во время развития гнойного процесса вызванного осложнениями при оперативном вмешательстве, травмами пищевода, распадом новообразований, пациент вынужден принять позу, при которой его подбородок прижат к груди. Если больной начнёт принимать пищу, либо решит запрокинуть голову, то это может усилить болевой синдром. Всё это сопровождается лихорадкой, потливостью, возбуждением, либо спутанностью сознания, а также отёчностью верхней части тела.
- Ноющая боль.
Каждодневные стрессы и напряжения приводят к тому, что при отсутствии органической базы для формирования патологии сердечной мышцы или сосудов, пациенты всё равно жалуются на то, что у них щемит сердце. Это классифицируется как кардионевроз, который характеризуется высокой степенью невротизации, депрессиями и тревожно-мнительными расстройствами. Зачастую основой для развития данного заболевания является соматизированная депрессия.
Чувство неудовлетворённости по отношению к себе и окружающему миру, не имеющее внешнего выражения, проявляется как ноющая боль в области сердца. Вместе с этим пациент испытывает: чувство давления на сердце, замирание сердечного ритма во время вздоха, боль ноющего характера, тревожность по отношению к состоянию своего здоровья.
Зачастую гипотетическая патология сердечной мышцы, ощущение того, что миокард начал ныть, вызывает у человека потребность проходить многочисленные исследования, которые не показывают наличия тех или иных отклонений. В результате больной обращается к другим специалистам, в другие клиники, а сердце ноет. Получается, что это денежные и временные затраты, не приносящие никакого результата.
Даже минимальное участие опытного психотерапевта (либо подключение к работе в рамках групповой коррекции) в случае если у пациента ноет сердце, даёт возможность значительно облегчить ситуацию или даже полностью её разрешить.
Что необходимо предпринять
Если человек испытывает дискомфорт в области сердца, то ему лучше немного перестраховаться и посетить терапевта, либо кардиолога. Специалист должен будет расспросить обо всех подробностях, которые связаны с появлением болевого синдрома, и назначить ряд исследований:
- Анализ мочи и крови;
- Флюорография;
- ЭКГ (с расшифровкой);
- Велэгометрия;
- Тредмил;
- ЭХО-кардиопсия.
Такой подход позволяет предупредить настоящие болезни миокарда, либо, напротив, быстро удостовериться в их отсутствии и избавиться от излишних переживаний. Мало того, могут обнаружиться заболевания других систем и органов, которые только маскируются под боли в сердце, что тоже позволяет вовремя приступить к их лечению и избежать излишних осложнений.
Видео Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...