Наиболее часто встречающейся причиной боли в бедре является остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, который может осложняться разнообразными последствиями дегенеративных изменений межпозвонковых хрящевых дисков. Неприятные ощущения начинают отдавать в бедро в случае локализации патологического процесса на уровне средней и нижней частей поясничного отдела.
Выяснение причины
Прежде чем начинать лечебные процедуры, необходимо определиться, почему появились боли в бедре. Точная локализация и характер патологического процесса, вызвавшего болевой синдром, устанавливаются в результате детального опроса пациента и объективного обследования.
При опросе важно уделить внимание следующим нюансам:
- точная локализация болевого ощущения;
- отдаёт ли боль куда-нибудь (и если «да», то куда);
- сопровождается ли дополнительными симптомами (нарушение чувствительности, ощущение «бегания мурашек», мышечная слабость);
- что предшествовало появлению боли (падение, удар, поднятия тяжестей, переохлаждение);
- смещалась ли боль с тех пор, как появилось впервые.
Если болит нога от бедра до колена при наличии резкой отечности и деформации, следует заподозрить перелом бедренной кости. Болезненность в этом случае очень выраженная: больной не может опереться на ногу, а зачастую — даже пошевелить ею. При опросе пациента выявляется связь с травмой.
Показаниями к операции являются:
- разрыв хрящевого межпозвонкового диска;
- нарушение (даже частичное) проходимости спинномозгового канала;
- выраженное смещение межпозвонкового диска.
Оперативное лечение грыжи межпозвонкового диска осуществляется в условиях стационара.
Сегодня возможно проведение манипуляции при помощи щадящих методов:
- Лазерная реконструкция. Суть операции в удалении из ядра диска лишней влаги, что приводит к уменьшению его объёма.
- Дискэктомия. Удаление части диска, а именно его пульпозного ядра, посредством аспирации с помощью специальной иглы.
- В наиболее тяжелых запущенных случаях диск приходится удалять полностью с последующим замещением его протезом.
Тактика при переломах
Безоперационное лечение перелома шейки бедра заключается в наложении повязки на область тазобедренного сустава. Срок ортопедического режима 2,5−3,5 месяца. Именно в течение этого периода, как правило, происходит консолидация перелома. Дозированные нагрузки на пораженную ногу разрешаются через полтора-два месяца. При диагностировании перелома со смещением отломков показано наложение скелетного вытяжения с последующим длительным ношением гипсовой повязки.
Хирургическое лечение осуществляется под общим наркозом или местной анестезией, в зависимости от состояния пациента. Важным этапом является репозиция (правильное расположение) отломков. Ее, в зависимости от ситуации, выполняют открытым (со вскрытием капсулы бедренного сустава) или закрытым (под контролем рентгена) способами. Фиксацию отломков выполняют при помощи металлоостеосинтеза. При переломе бедренной кости без смещения показано наложение гипсовой повязки. При наличии смещения — после репозиции отломков выполняется металлоостеосинтез.
Заболевания суставов
Консервативная терапия ревматологических заболеваний сводится к устранению воспалительного процесса (применение НПВС) и попыткам замедлить дегенерацию хрящевой ткани (использование препаратов хондропротективной группы).
Из веществ, улучшающих метаболизм в хряще и защищающих его от старения, наиболее часто применяются:
- гликозаминогликаны;
- хондроитина сульфат.
Они входят в состав большого количества препаратов как по отдельности, так и в комбинации. На фармацевтическом рынке представлены как инъекционные формы таких препаратов, так и предназначенные для приема внутрь:
- Артра;
- Дона;
- Артогистан;
- Хондрогарди другие.
В случае выраженного воспалительного процесса показано внутрисуставное применение противовоспалительных препаратов (используются средства стероидного происхождения, например, Дипроспан).
На поздних стадиях заболеваний пациенту показано внутрисуставное введение специальных составов — протезов синовиальной жидкости (Армавискон).
Оперативное лечение остеоартроза осуществляется на терминальных стадиях заболевания и представляет собой протезирование сочленения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...