Как проводят оценку состояния новорожденного малыша по шкале Апгар?

При рождении на свет малыша, его родителям, помимо роста и веса крохи, сообщают еще одну цифру: показатель по Апгар. Медики вписывают его в медицинскую карту младенца. Педиатры и узкие специалисты обязательно обращают внимание на этот показатель при обращениях к ним мамы с ребенком. Но особенно важен он в первые 12 месяцев жизни малыша. Однако большинству мамочек эти цифры ни о чем не говорят. Или пугают неизвестностью. Поэтому для них здесь будет приведена шкала Апгар новорожденных в таблице с пояснениями.

Этот загадочный Апгар

Что же значит это таинственное сочетание – шкала Апгар? Данная методика служит для оценки состояния здоровья младенца с первых минут после рождения. Названа она в честь своей разработчицы – американского анестезиолога В. Апгар. Основная цель такой оценки – своевременно обнаружить необходимость реанимационных мероприятий или проведения интенсивной терапии. Эта методика предполагает анализ пяти важных показателей здоровья, английские названия которых зашифрованы в первых буквах фамилии. То есть АПГАР, помимо этого, является аббревиатурой:

А (Appearance, дословно – внешний вид) – оттенок эпидермиса ребенка;

П (Pulse – пульс) – частота сердцебиений;

Г (Grimace, дословно – гримаса) – реакция на рефлекторное возбуждение;

А (Activity – деятельность) – мышечный тонус и двигательная активность;

Р (Respiration – дыхание) – частота и равномерность дыхания, наличие и сила крика новорожденного.

Максимальное значение каждого параметра – 2 балла. Итог выводится путем полного суммирования, поэтому теоретически может колебаться от 0 до 10. В действительности же значение 10 практически не встречается: оно означало бы рождение ребенка с идеальным здоровьем, что в нынешних условиях недостижимо. К тому же, оценка по шкале Апгар – дело весьма субъективное, доктор полагается только на свои ощущения. Поэтому максимум ставить врачи порой просто побаиваются: это большая ответственность.

Как производится присвоение баллов?

Оценивают состояние новорожденных детей по Апгар два раза: первый – малыша тестируют сразу, на первой минуте после рождения, второй – по прошествии 5 минут. Обе суммы фиксируют через знак «/». Обычно вторые баллы бывают равны либо выше первых. Это говорит либо о стабильном состоянии крохи, либо о его улучшении в связи с адаптацией младенца к новым условиям. Если же имеет место понижение значений, за новорожденным усиливают медицинское наблюдение.

Наглядно представить, в каких случаях ставят тот или иной балл, поможет следующая таблица:

Показатель 0 баллов 1 балл 2 балла
Appearance Вся кожа младенца бледная или равномерно синюшная Кожа тела розовая, но конечности имеют синюшный цвет Равномерно розовая кожа всего тела
Pulse Сердцебиение не наблюдается Частота сердцебиений ниже показателя 100 ударов в минуту Пульс превышает значение 100 ударов в минуту
Grimace Отсутствие рефлекторных реакций Рефлексы выражены не ярко Активная рефлекторная реакция на раздражители
Activity Мышечный тонус отсутствует, конечности находятся в покое Мышечный тонус выражен слабо, конечности лишь слегка сгибаются Выраженный тонус мышц, ручки и ножки крохи двигаются активно
Respiration Отсутствие дыхания и первого крика новорожденного Крик очень слабый, дыхание прерывистое и поверхностное Дыхание в норме (более 40 дыхательных движений в минуту), громкий крик

О чем говорят эти цифры?

Расшифровка полученного значения понятна каждому врачу. Прежде всего, баллы, выставленные при рождении ребенка, важны акушерам и неонатологам, чтобы точно определить, какая дальнейшая помощь нужна ребенку в родильном зале или отделении реанимации, нуждается ли он в последующем мониторинге здоровья, дополнительном обследовании.

Вот что означают эти числа:

  • 0, 1, 2 балла. Это критические цифры. Жизнь ребенка с такой суммой по Апгар находится под угрозой. Новорожденный требует неотложных реанимационных мер, тщательного обследования, особого медицинского ухода и последующего наблюдения. Дальнейший прогноз для таких деток чаще всего неблагоприятный.
  • 3, 4 балла. Показатель считается в целом удовлетворительным, отклонения от норм средней степени. Таким деткам нужно постоянное наблюдение специалистов.
  • 5, 6, 7 баллов. Значение тоже считают удовлетворительным, с легкими отклонениями от нормы. Внимание врачей такому крохе тоже необходимо.
  • 8, 9 баллов. Ребенок в норме, показатель – оптимальный. Такому ребенку не нужно дополнительного внимания докторов.
  • 10 баллов. Показатель идеального здоровья новорожденного. В нашей стране практически не встречается.

Наиболее частое значение по шкале Апгар – 8 баллов (8/8). Это значит, что три показателя у малыша в абсолютной норме, а два – незначительно ниже.

Кстати, младенцы, родившиеся после кесарева сечения, часто получают более высокий балл (8 или даже 9), чем при обычных родах, которые намного сложнее и порой сопровождаются родовыми травмами, асфиксией и другими проблемами. А вот детки из многоплодной беременности чаще всего имеют более низкий показатель Апгар, поскольку в большинстве случаев рождаются раньше срока. А у недоношенных малышей показатели здоровья всегда ниже из-за незрелости органов и систем.

Как реагировать мамочкам на значения Апгар?

Понятно, что нормальные показатели (8–9) волноваться родителей не заставят. Но как не тревожиться, если цифры меньше? Возможно, поводы для беспокойства есть, но не стоит впадать в панику преждевременно. Следует помнить:

  • Эти баллы выставляет живой человек, хоть и с медицинским образованием. Но он основывается на своих ощущениях, опыте, своем мнении. А, следовательно, фактор субъективности сбрасывать со счетов не стоит.
  • Значение по Апгар – это не медицинский диагноз, а способ для врачей быстро определить, насколько кроха жизнеспособен, и какие дальнейшие мероприятия могут понадобиться.
  • Конечно, 5 баллов – это далеко не 9. Но это вовсе не показатель инвалидности. Если итоговая сумма 4/7, 5/8, 6/8 – это говорит о том, что ребенок быстро адаптировался к новым условиям, и никаких серьезных отклонений у него нет. Ведь тестирование младенца проводилось дважды. Значит, динамика положительная, опасаться нечего.
  • В любом случае конкретные выводы о состоянии малыша с низким показателем, о наличии у него заболеваний врачи сделают только после тщательного обследования.

Не делайте вывода о том, что малыш с показателем Апгар ниже 7 родился более глупым, чем ребенок с цифрой выше 8. Эта шкала не оценивает умственные способности, из ребенка со значением по Апгар 9 или даже 10 совсем не обязательно вырастет гений.

Итак, оценка основных параметров здоровья новорожденного ребенка по шкале Апгар – это методика, необходимая для определения врачами своих дальнейших действий в отношении младенца, а не для постановки диагноза. Однако в случае обнаружения у ребенка каких-либо заболеваний (особенно неврологического характера) на эти цифры узкие специалисты будут обращать особое внимание.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Зыбин Максим Александрович/ автор статьи

Профессиональный медицинский стаж более 12 лет.
Врач высшей категории.
Эксперт статей на сайте: Ds45-Teremok.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинские советы о методах диагностики, способах лечения и профилактики заболеваний
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: