Малыш появляется на свет, что называется, «к накрытому столу». В распоряжении крошки мамино молоко — лучшая в мире пища: по богатству полезных веществ она вне конкуренции. Ребёнок растёт и развивается, получая всё необходимое из резервуаров, которые не истощаются. Женщина принимает щедрый дар природы как должное, часто не задумываясь, под влиянием чего в грудных железах вдруг появляется питательная жидкость белого цвета. Между тем механизм образования грудного молока отлажен в процессе биологической эволюции до деталей. Разберёмся, как это происходит.
Кто и как колдует на молочной кухне
Естественный процесс выработки женского молока, которое накапливается в грудных железах, а потом регулярно выводится, носит название лактации (от латинского lacto — кормлю молоком). Выделяться из сосков молоко начинает сразу после родов, но подготовка к лактации полным ходом идёт уже во время беременности.
Тайна образования материнского молока интересовала ещё учёных античного мира. В Древнем Египте писали научные труды о том, как увеличить количество детской пищи; Аристотель рекомендовал не давать грудничкам молозиво (и сильно ошибался), а Гиппократ выдвинул гипотезу о происхождении молока из менструальной крови.
За последние полвека о продукте, который вырабатывают молочные железы женщины, медицинская наука получила сведений больше, чем за все прошедшие века. Доказали что:
- состав грудного молока, а также соотношение компонентов безупречны для вскармливания младенцев;
- молозиво содержит массу антител, призванных защитить новорождённого от неблагоприятных воздействий внешнего мира;
- состав молока матери меняется по мере взросления ребёнка, приспосабливаясь под его нужды; если ребёнок родился недоношенным, у женщины начнёт вырабатываться питательная жидкость с определёнными веществами, необходимыми именно слабенькому организму;
- утром, днём и вечером молоко разное — днём гуще, ночью пожиже; на жаре в грудничковой пище вдруг становится больше жидкости (чтобы утолил жажду), а на холоде молоко густеет.
Такое впечатление, что в материнском организме течёт «мыслящая» субстанция, которая видит свою задачу в том, чтобы заложить маленькому человеку крепкий фундамент здоровья.
«Эликсир жизни» до сих пор хранит много тайн: учёные пока не смогли его синтезировать — передовые технологии оказались бессильны разгадать полный состав питательной жидкости.
От пятисот до тысячи ценных для организма веществ содержит грудное молоко; при лабораторных исследованиях обнаружили в нём семьсот видов полезных бактерий — для формирования микрофлоры кишечника — а также небольшое количество вредных микроорганизмов. Предполагают, что на патогенных микробах «тренируется» иммунная система малыша: учится вырабатывать антитела, убивающие возбудителей болезней.
«Создатели» грудного молока
За подготовку организма к лактации отвечают женские половые гормоны. На разных этапах к процессу «подключаются» определённые гормоны. Так, с первого триместра беременности грудь начинает расти — это результат увеличения синтеза:
- эстрогенов;
- гонадотропинов;
- пролактина.
На поздних сроках повышается уровень:
- прогестерона;
- плацентарного лактогена;
- кортикостероидов.
Таким образом гормоны, чётко выполняя свои функции, подготавливают грудь к лактации. Женщина ощущает, как железы буквально «распирает», они становятся и более чувствительными. Соски темнеют, набухают. Рядом возникают бугорки, в них под кожей находятся железы с кожным салом — натуральным увлажнителем, который поможет соскам оставаться мягкими, эластичными.
Пролактин
За 12 недель до родов приходит время образовываться грудному молоку. Отвечает за процесс пролактин: гормон активно включается в работу, железы начинают вырабатывать молозиво. Если бы не было сдерживающих факторов, в третьем триместре из груди беременной уже фонтаном било молоко. Однако деятельность пролактина частично блокируют циркулирующие в кровотоке эстрогены и прогестерон.
Перед родами уровень прогестерона и эстрогенов падает. Пролактин уже ничего не сдерживает — он без препятствий стимулирует выработку молока. Грудь женщины снова растёт — тем более молоко пока наружу не вытекает. Но вот новорождённого приложили к груди, малыш ухватил сосок и принялся жадно сосать — сначала молозиво, потом настоящее молоко.
Пролактин вырабатывается в клетках передней доли гипофиза. Когда ребёнок рождается, 70–80% гипофизарных клеток «подключаются» к производству гормона. Замечено, что выработка растёт ночью, во время сна — вот почему кормящим мамам советуют хорошенько высыпаться (заметим, для многих это недостижимая мечта).
Когда малыш сосёт грудь, в соске раздражаются нервные окончания. По волокнам в мозг идут импульсы, как бы сообщая — нужен пролактин! Гипофиз отвечает усиленной выработкой гормона. В итоге больше пролактина — больше и молока. Вот секрет неиссякаемых запасов малышовой пищи: ребёнок, активно посасывая, сам стимулирует приток еды к следующему кормлению.
Однако процесс образования пролактина грозит замедлиться, если малютка неправильно берёт грудь, захватывая лишь кончик соска. В результате вялого сосания мозг получает слишком слабый нервный импульс. Мама замечает, что молока стало меньше. Чтобы грудь снова наполнилась, приучите ребёнка брать в ротик весь сосок, а также часть ареолы (пигментированного участка вокруг соска).
Окситоцин
Это гормон-регулировщик. Организует движение грудного молока по протокам молочной железы. Вырабатывается окситоцин, как и пролактин, в гипофизе, откуда поступает в кровоток.
После активного сосания вместе с пролактином растёт и количество окситоцина. Гормон расслабляет мускулы — в итоге молоко без препятствий движется к соску, а следом в ротик малютки. В эти моменты кормящая мама чувствует так называемые приливы. Окситоцин способен действовать и в промежутках между кормлениями — тогда из груди самопроизвольно вытекает немного молока.
Гормон также влияет:
- на мышечные сокращения матки, что помогает остановить кровотечение после родов;
- на настроение, эмоции, психическое состояние женщины;
- на запах груди — привлекает малыша, чтобы тот сам тянулся к соску.
Если мама в дурном расположении духа или подвержена стрессу, окситоцина не хватает: мышцы сжаты, не расслабляются, путь молоку перекрыт. Иногда не помогает даже молокоотсос. Женщина думает, что молоко пропало, а всего-то и надо — успокоиться. Выработка окситоцина зависит только от эмоционального состояния кормящей мамы.
Из чего состоит молоко и как образуется
В грудной клетке женщины имеются альвеолы — миниатюрные «мешочки» из железистой ткани. Каждая альвеола — крохотная лаборатория, где создаётся и хранится материнское молоко.
Накануне родов в организме женщины усиливается циркуляция крови и лимфы: будущая мама чувствует, как грудь тяжелеет — это наполняются молоком альвеолы. Питательная малышовая еда представляет собой продукт, образованный из частиц крови и лимфы; в эти жидкости попадают вещества из пищи матери, предварительно расщеплённые до молекул. Именно поэтому:
- питание женщины не оказывает прямого влияния на качество грудного молока; однако микрочастицы таких продуктов, как лук и чеснок, меняют вкус младенческой еды (и вовсе не обязательно, что малыш откажется от «чесночного» молочка);
- по свойствам грудное молоко похоже на лимфу и кровь: не сворачивается в грудных протоках под воздействием высокой температуры тела, как не сворачивается в сосудах кровь, и не портится.
Итак, молоко накапливается в альвеолах груди. «Мешочки» собраны в гроздья (напрашивается аналогия с виноградной лозой), а гроздья образуют дольки молочной железы. От альвеол тянутся протоки, на пути соединяясь между собой и у самого соска образуя молочные синусы — расширенные протоки. В каждой груди — 15–25 синусов. Затем молоко проникает в сосковые поры, а оттуда — в детский ротик, который орошается брызгами питательной жидкости.
И снова — о правильном захвате груди: чем активнее сосёт грудничок, захватывая губами весь сосок, тем сильнее сдавливает губами синусы и тем больше молока получает. Если малыш хватает только часть соска, синусы остаются в покое, и молоко из них выдавливается по капле. В итоге ребёнок остаётся голодным.
Три возраста грудного молока
Появившееся сразу после родов молочко отличается по составу от того, которое придёт позже. В зависимости от времени появления питательной жидкости различают три стадии образования молока (ещё говорят — у грудного молока три возраста):
- Молозиво — начинает вырабатываться за 12 недель до родов, но может периодически выделяться из сосков уже со второго триместра беременности. Первая малышовая еда вытекает из груди ещё 3–4 дня после рождения крошки.
- Переходное молоко — выделяется до того, как ребёнку исполнится месяц.
- Зрелое молоко — кормит малыша до окончания лактации.
Молозиво — первая в жизни пища
В желтоватой жидкости густой клейкой консистенции — масса питательных веществ и антител. Молозиво выполняет три главные задачи:
- помогает новорождённому привыкнуть к новому способу получения пищи;
- способствует развитию эпителия кишечника, готовя к усвоению зрелого молока;
- защищает крошку от инфекции и аллергии.
Воды в составе молозива немного: работа почек у ребёнка только налаживается, поэтому потребность в питье невысока. Главным образом первое молоко содержит:
- высокую концентрацию лейкоцитов и иммуноглобулинов — для развития иммунитета у ребёнка;
- полезную микрофлору;
- белковый комплекс — концентрация белков в 2–3 раза выше, чем в зрелом молоке; белок лактоферрин выводит излишки железа, которыми питаются патогенные микробы;
- аминокислоты — также в 2 раза больше, чем в молоке, которое придёт позже;
- витамины А, С, D, Е, бета-каротин;
- микроэлементы — натрий, хлор, цинк, селен.
Больше всего антител в молозиве содержится сразу после появления малыша на свет, поэтому важно соблюсти ритуал прикладывания к груди в течение 30 минут. Ребёнок получает первую иммунную защиту — и она очень надёжна.
Жиров и лактозы (молочного сахара) в молозиве немного. Несмотря на сложный состав и густоту, первое молоко легко переваривается, не перегружая пищеварительную систему, которая только формируется; желудок новорождённого по объёму не больше чайной ложки. А молозива и нужно, чтобы насытиться, совсем чуть-чуть — примерно 30 мл в день. Иногда мама паникует: первого молока так мало, что даже не заметно, получает что-то малыш из груди или нет. Однако если грудничок регулярно опорожняется, еды хватает. Кормить в это время нужно часто — 8–12 раз в сутки.
Молозиво помогает освободить маленький организм от билирубина — этот продукт распада гемоглобина провоцирует развитие желтухи.
Во время беременности молозиво способно доставить раздражение и беспокойство, например:
- сочиться из груди, служа питательной средой для болезнетворных микробов; купите в аптеке прокладки для груди, почаще их меняйте;
- вызывать желание сцедиться, чего делать категорически нельзя: спровоцируете выработку окситоцина, в итоге повысится тонус матки и появится угроза выкидыша или преждевременных родов;
- содержать в составе примеси крови — в отдельных ситуациях это считается нормой, но лучше обратиться к врачу.
Сразу после родов мама может обнаружить молозиво на сосках новорождённой дочки. Ничего страшного: гормон пролактин от матери попал к ребёнку ещё в утробе. Скоро гормональный фон придёт в норму, выделения исчезнут.
Переходное молоко
На 3–4 день кормления молоко быстро прибывает; грудь уплотняется, делается горячей на ощупь; иногда мама чувствует боли. Изменяются цвет и состав молока. Питательная жидкость постепенно становится белой, в ней уже больше воды. Другие перемены:
- уменьшается количество натрия и хлора;
- снижается количество белка;
- поднимается уровень лактозы и жиров, чтобы организм грудничка рос и развивался; молозиво своё дело сделало, частично приспособило желудок и кишечник к приёму сложной пищи.
Различают раннее и позднее переходное молоко. Раннее образуется примерно в течение недели после молозива. Позднее, которое шаг за шагом готовит организм младенца к поглощению зрелого молока, выделяется грудными железами от 3 недель до 3 месяцев. Если мама рожает не в первый раз, переход к зрелому молоку короче — от одного месяца до полутора.
В первые недели лактации грудное молоко вырабатывается под действием гормонов, а значит его количество не зависит от частоты прикладываний малыша к груди. Позже эндокринный контроль слабеет, и выработка молока регулируется опустошением молочных желёз: сколько ребёнок высосал, столько прибудет к следующему кормлению.
Зрелое молоко
Приход такого молока кормящая мама ощущает по следующим признакам:
- грудь становится мягче;
- перед кормлением грудь больше не «распирает»; уходят приливы;
- прекращается выработка молока между кормлениями (так было, когда за лактацию отвечали гормоны); теперь молоко образуется во время сосания ребёнком груди.
Зрелое молоко белого или голубоватого цвета. Отличается по составу от молозива и переходного:
- в два раза ниже содержание белков и аминокислот;
- значительно выше уровень жиров и углеводов;
- меньше слабительных компонентов, отчего малыш реже, чем в первые недели жизни, ходит «по-большому».
В 100 граммах грудного молока примерно 67 кКал.
Зрелое молоко, как и полезные продукты, содержит важные для жизнедеятельности компоненты. Только ни в одном продукте нет такого уникального сочетания веществ.
Вода
В молозиве её было совсем мало; зрелое молоко уже на 87% состоит из воды. Поэтому если малыш исключительно на грудном вскармливании, допаивать крошку не нужно: мамино молоко представляет собой и еду, и питьё.
Усваивается жидкость, которая содержится в молоке, лучше любой другой.
Углеводы
7% грудного молока — это углеводы, в основном молочный сахар лактоза. Чтобы лактоза без проблем расщеплялась в организме, материнское молоко содержит и специальный фермент лактазу.
Углеводы нужны для:
- развития полезной микрофлоры кишечника;
- нормального усвоения железа и кальция;
- развития мозга и нервной системы.
Жиры
В грудном молоке 4,5% жиров; чтобы легче усваивались, в «комплекте» идёт фермент липаза, способный расщеплять жиры. Особую ценность представляют полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6; в грудном молоке их соотношение идеально — 5:1. Жирные кислоты отвечают за развитие интеллекта малыша и формирование нервной системы.
Жиры обладают высокой энергетической ценностью. Однако после 6 месяцев жизни малютки количество жиров в молоке матери снижается: период интенсивного роста и прибавки веса закончился, потребность в энергии снизилась.
Белки
Служат «строительным материалом» для клеток. В зрелом молоке всего 1% белков; состоят из тех же веществ, что и белки крови — глобулины и альбумины — организм малыша легко их усваивает. Снижение количества белков объясняется введением прикорма с 6 месяца лактации: в пюре и кашках тоже много «стройматериалов», и чтобы избежать белковой «передозировки», а значит повышенной нагрузки на печень и почки, молоко меняет состав.
Роль белков грудного молока:
- участвуют в формировании тканей кожи;
- перерабатывают жиры, синтезируют нуклеиновые кислоты;
- помогают развиваться нервной системе;
- формируют защитные силы организма (иммуноглобулины относятся к белкам);
- способствуют росту младенца.
Витамины и микроэлементы
Малое количество этих полезных веществ (1%) в материнском молоке компенсируется сбалансированным составом и эффективностью воздействия на организм грудничка. Так, кальций прекрасно усваивается благодаря оптимальному соотношению с фосфором. Железо из женского молока усваивается на 50–70% в то время как из коровьего максимум на 10%. А всё потому, что в зрелом грудном молоке возрастает количество фолиевой кислоты, помогающей расщеплению микроэлемента.
Вот только некоторые полезные свойства витаминов и микроэлементов:
- улучшают обмен веществ;
- участвуют в строении костной ткани, синтезе коллагена — соединительной ткани;
- нормализуют работу пищеварительного тракта;
- снабжают кислородом ткани и органы;
- координируют функции почек, поддерживают работу печени;
- укрепляют иммунитет;
- защищают клетки от «атак» со стороны свободных радикалов.
В составе грудного молока также 20 видов гормонов, в том числе половые, гормоны роста, щитовидной железы.
Переднее и заднее молоко
Так условно поделили питательную жидкость. Переднее молоко доступнее для ребёнка, концентрируется у сосков; в нём много жидкости, белков и лактозы. Иногда приобретает голубоватый оттенок. В первые несколько минут сосания груди к услугам малыша — исключительно переднее молоко, задача которого — утолить жажду крошки.
Ближе к концу кормления наступает очередь заднего молока. У него насыщенный белый цвет, концентрация жиров в 4–5 раз выше, чем в переднем молоке. Разумеется, заднее более питательно, поэтому важно, чтобы малыш «добрался» до него, иначе останется голодным.
В принципе альвеолы содержат молоко одного вида — то самое жирное, заднее. Просто пока оно стекает вниз, по протокам, оставляет часть молекул жира позади. Когда водянистое молоко высосано, жир отделяется от стенок протоков и в свою очередь продвигается к соску.
«Затраты» женского организма на лактацию
Чтобы выработать грудное молоко, требуется потратить энергию. Частично энергетические запасы сделаны во время беременности; с наступлением лактации накопленные жиры приходится сжигать.
Учёные выяснили, что на производство материнского молока расходуется ежедневно 500 калорий. Чтобы организм не ослабел, кормящей маме следует правильно питаться, не переедая, но и не ограничивая приёма необходимых организму продуктов. Так:
- во время лактации женщине требуется потреблять не меньше 2700 калорий каждый день; это на 500 калорий больше того, что нужно обычной девушке детородного возраста;
- садиться за стол лучше каждые 2–3 часа, на тарелку класть небольшие порции; когда появится время, составьте примерное меню на день с учётом калорийности продуктов;
- чтобы не навредить здоровью грудничка и не увеличить количество жиров в пище, откажитесь от жареных блюд; правильные способы термической обработки продуктов — тушение, варка, запекание.
В норме за сутки у кормящей мамы вырабатывается до 1300 мл зрелого грудного молока. Продолжительность лактации разная: от 5 месяцев до 2 лет. Зависит от индивидуальных особенностей организма.
Увеличить выработку молока возможно единственным способом: чаще прикладывать малыша к груди. Доказано, что размер бюста — не решающий фактор успешного вскармливания; главное, чтобы малыш добросовестно опустошал резервуар, тогда гормон пролактин позаботится о его наполнении.
Что касается лактогонного чая и других напитков, которые предлагает рынок, польза их представляется сомнительной. На женские половые гормоны такие средства никак не влияют, а именно гормоны отвечают за лактацию. Правда, такие травы, как пажитник и базилик, содержат растительные эстрогены, близкие по составу к женским гормонам, но механизм их воздействия на лактацию не выяснен.
Говорят также, приливы грудного молока стимулирует обильное питьё — многие кормящие мамы утверждают, что ощутили такой эффект на себе. Однако научно этот факт также не подтверждён, ведь если молока в самом деле мало, из воды оно не появится.
Молоко в женской груди образуется не сразу — процесс начинается во время беременности и продолжается ещё 2–3 месяца после родов. В эти дни, ощутив нехватку молока, кормящей маме не следует паниковать: тонкий механизм может дать сбой, но проблема временная. Разобравшись в том, как устроена «молочная кухня», легко устраните препятствия; давайте грудь малютке по первому требованию, а не по расписанию, как делали наши бабушки — и молоко вернётся. Когда кормление наконец наладится, почувствуете облегчение и получите массу удовольствия.