Кормление грудью — период для молодой матери ответственный и тревожный. Кроме беспокойства о питании ребёнка, молодую маму наверняка не раз посетит вопрос — что же делать, если у неё заболит зуб, живот, голова или что-то ещё, ведь обезболивающие препараты попадут в грудное молоко. К счастью, не все из них находятся в этот период под запретом.
Правила приёма обезболивающих
У каждого обезболивающего препарата, как и у любого другого лекарственного средства, имеется инструкция по применению, в которой указаны дозировка, длительность приёма, в какое время лучше его использовать (если это важно) и прочая необходимая информация. Но есть некоторые правила, которые едины для всех анальгетиков:
- использовать минимальную рабочую дозу, если иное не обговорено врачом, не стоит сразу принимать «ударную» дозу в надежде, что это ускорит наступление облегчения; каждое лекарство помимо основного действия несёт и побочные последствия для организма, и чем больше его принято, тем больше шансов на негативный итоговый результат;
- принимать препарат, не дожидаясь, пока боль станет невыносимой;
- при появлении побочных эффектов отменить приём и сообщить об этом врачу;
- не сочетать приём анальгетиков и алкогольных напитков;
- если необходимо срочно купировать приступ боли — выбирать форму препарата, имеющую наибольшую скорость всасывания — сиропы, свечи, растворимые таблетки.
Для кормящих мам кроме указанного перечня существует дополнительный свод правил:
- использовать медикаменты в исключительных случаях, когда другие способы (отдых, массаж, народные средства) не помогают;
- принимать лекарства разово; постоянный приём обезболивающих недопустим — необходимо показаться врачу и устранить причину боли;
- использовать указанную в инструкции дозировку — нет смысла принимать половину дозы, так как приступ боли это не снимет, а ребёнок все равно получит остаточные вещества из грудного молока;
- принимать препарат в оптимальное время — в среднем лекарства попадают в кровь в течение получаса, период их вывода из крови и грудного молока составляет около 2 часов, таким образом, между приёмом препарата и «очищением» молока проходит примерно 2.5–3 часа, в течение которых кормить ребёнка нежелательно; наилучшее время для приёма анальгетика — после кормления младенца, так как интервалы между кормлениями обычно составляют не меньше 2 часов;
- не принимать одновременно два и более препарата — это не ускорит действие лекарств, а лишь приведёт к появлению негативных последствий у матери и малыша;
- не принимать препараты более трёх дней подряд — длительное применение лекарств повышает риск развития побочных эффектов; если боль длиться более трёх дней, то необходимо обратиться к врачу.
Если после приёма лекарства и последующего кормления у ребёнка появились аллергические реакции, у него ухудшилось самочувствие и/или изменилось поведение, то приём медикаментов необходимо прекратить, а ребёнка срочно показать педиатру.
Разрешённые средства при грудном вскармливании
Большинство лекарств во время грудного вскармливания запрещены, так как их попадание в грудное молоко и затем в желудочно-кишечный тракт ребёнка может нанести ему серьёзный вред. Его внутренние органы пока только развиваются, поэтому то, что у взрослого человека вызовет неприятные, но не смертельные побочные эффекты, для малыша будет непоправимым последствием в ещё неокрепшем организме — может возникнуть проблема с пищеварением, случиться интоксикация, нарушиться работа нервной системы, произойти повреждение клеток крови или замедлиться развитие. Но даже если препарат не повлияет на развитие младенца, он может вызвать и другие проблемы:
- изменение поведения — плаксивость, беспокойство;
- нарушения сна;
- вялость, слабость, сонливость;
- срыгивания;
- аллергические реакции.
Но всё вышеуказанное вовсе не значит, что кормящей матери категорически запрещён приём каких-либо обезболивающих. Терпеть боль — это тоже неправильный выход, так как физическое и психоэмоциональное состояние мамы обязательно отразиться и на ребёнке. Поэтому принимать лекарства можно, но для этого нужно знать, какие именно препараты быстро и надежно уберут болезненное состояние, не отразятся негативно на состоянии малыша и не повлияют на количество и качество грудного молока.
В период лактации мамам можно принимать специальные детские анальгетики, такие как Нурофен или Панадол, в соответствующей дозировке. Эти лекарства разработаны специально для детей, к тому же они обычно всегда имеются в доме, где есть ребёнок.
Чтобы понять, навредит ли медикамент ребёнку, попав к нему через грудное молоко, нужно учесть следующие факторы:
- токсичность препарата — чем она выше, тем больший вред будет нанесён;
- всасываемость в кровь — так как грудное молоко образуется в том числе из крови, то чем выше всасываемость лекарства в кровь, тем больше его концентрация в молоке;
- период его выведения из крови — определяет тот срок, который молоко является небезопасным для малыша;
- побочные эффекты;
- способ приёма — у средств, принимаемых внутрь (таблетки, уколы), концентрация лекарства в крови выше;
- длительность лечения — чем дольше минимальное лечение, тем большая доза препарата попадёт ребёнку.
Кроме того, лучше выбирать не комбинированные лекарства, с одним действующим веществом, это уменьшает опасность возникновения аллергии и снижает количество побочных эффектов.
Есть две группы препаратов, воздействующие на боли различной этиологии — это анальгетики (в период лактации разрешены только нестероидные противовоспалительные средства) и спазмолитики:
- нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) – это группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшающих боль, лихорадку и воспаление. Они совместимы с кормлением грудью с обычными оговорками (однократный приём не менее, чем за 3 часа до кормления младенца);
- спазмолитики — препараты, направленные на снятие спазмов гладкой мускулатуры, расширение сосудов. Помогает при болях в желудке, головных болях, менструальных.
Таблица: обезболивающие препараты, разрешённые при лактации
Название | Действие | Противопоказания | Побочные эффекты | Способы приёма |
Парацетамол | Анальгезирующее Жаропонижающее Слабое противовоспалительное |
Повышенная чувствительность к парацетамолу | Аллергические реакции | Перорально |
Ибупрофен | Анальгезирующее Жаропонижающее Противовоспалительное |
Непереносимость компонентов препарата Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения Нарушения кроветворения Выраженные нарушения функций печени и/или почек |
Аллергические реакции Тошнота, рвота, диарея Головная боль, головокружения, бессонница Нарушения слуха и/или зрения |
Перорально Наружно Внутримышечно |
Кетопрофен | Анальгезирующее Жаропонижающее Противовоспалительное |
Эрозивно-язвенныепоражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения Выраженные нарушения функций печени и/или почек Повреждения кожи в месте нанесения |
Тошнота, рвота, диарея Головная боль, головокружения Нарушения функций почек Аллергические реакции |
Перорально Наружно Ректально |
Кетанов | Анальгезирующее Умеренное жаропонижающее Противовоспалительное |
Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения Желудочно-кишечное кровотечение и/или черепно-мозговое кровоизлияние Нарушения свёртывания крови в анамнезе Бронхиальная астма |
Тошнота, диарея Беспокойство, головная боль, сонливость Аллергические реакции |
Перорально |
Кеторол | Анальгезирующее Умеренное жаропонижающее Противовоспалительное |
Повреждения кожи в месте нанесения Бронхоспазм Эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения Сниженная свёртываемость крови Почечная и/или печёночная недостаточность |
Тошнота, рвота, диарея Бронхоспазм Головная боль, головокружения, бессонница Анемия Аллергические реакции |
Перорально Наружно Внутримышечно |
Кетонал | Анальгезирующее Жаропонижающее Противовоспалительное |
Эрозивно-язвенныепоражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения Нарушения свёртывания крови Почечная и/или печёночная недостаточность Воспалительные заболевания кишечника |
Тошнота, рвота, диарея Головная боль, головокружения Аллергические реакции |
Перорально Наружно Внутримышечно Ректально |
Диклофенак | Анальгезирующее Противовоспалительное |
Язва желудка и/или кишечника Повышенная чувствительность к компонентам препарата |
Тошнота, рвота, диарея Головная боль, головокружения Кожная сыпь |
Перорально Наружно Внутримышечно Ректально |
Но-шпа | Спазмолитическое | Почечная и/или печёночная недостаточность Лактазная недостаточность |
Снижение артериального давления Головная боль Тошнота, запор |
Перорально Внутримышечно |
Дротаверин | Спазмолитическое | Почечная и/или печёночная недостаточность Тяжёлая сердечная недостаточность |
Сердцебиение Головокружение |
Перорально Внутримышечно |
Меновазин | Местноанестезирующее | Повреждения кожи в месте нанесения | Аллергические реакции | Наружно |
Папаверин | Спазмолитическое | Глаукома Тяжёлая печёночная недостаточность |
Тошнота, запоры Сонливость |
Перорально Внутримышечно Ректально |
На сайте Е-лактация можно проверить назначенный препарат на его совместимость с кормлением грудью. Сайт содержит информацию о свыше 20 тысячах препаратов. Все они разделены на 4 уровня:
0 — зелёный уровень, риск очень низкий, приём разрешён;
1 — оранжевый, риск низкий, относительно безопасно к приёму, рекомендовано к наблюдению врачом;
2 — красно-оранжевый, риск высокий, приём нежелателен, рекомендован поиск альтернативы;
3 — красный, риск очень высокий, необходимо либо искать альтернативу, либо прекращать кормление грудью на время приёма.
Перед приёмом обезболивающих средств желательно проконсультироваться с лечащим врачом и с педиатром, наблюдающим младенца.
Фотогалерея: разрешённые обезболивающие во время кормления грудью
Запрещённые средства
Существуют лекарственные препараты, приём которых во время лактации строго запрещён, даже если боль очень сильная, до следующего кормления малыша далеко, а никаких других обезболивающих в доме нет. Это связано с их разрушительным воздействием на организм человека, даже взрослого, а тем более на развивающийся организм ребёнка.
Медикаменты, содержащие действующее вещество метамизол натрия, более известное как анальгин, ухудшают кроветворение и негативно сказываются на работе почек. Их нежелательно принимать не только в период кормления грудью, так как вред от их применения и побочные эффекты превышают пользу. К ним относятся такие известные лекарства, как:
- Анальгин;
- Андипал;
- Баралгин;
- Темпалгин;
- Спазмалгон;
- Спазган;
- Пенталгин-Н.
Нимесулид — селективное нестероидное противовоспалительное средство. Относительно него нет достоверных данных о его влиянии на молоко и на ребёнка, поэтому от его использования лучше воздержаться. Входит в состав анальгетиков:
- Найз;
- Нимесил;
- Нимесулид.
Действующее вещество ацетилсалициловая кислота, или иначе аспирин, может провоцировать внутреннее кровотечение, а также вызвать нарушение почечного кровотока. Особенно опасно применение этих медикаментов во время вирусных заболеваний, так как некоторые вирусы воздействуют на те же клетки печени, что и аспирин, и такое двойной эффект может привести к тяжелому заболеванию печени. Это вещество находится в составе следующих обезболивающих:
- Аспирин;
- Цитрамон;
- Экседрин.
Кодеин обычно используется в лекарственных препаратах против кашля, но так как кроме этого он обладает слабым болеутоляющим эффектом, то часто входит как компонент в некоторые анальгетики. Опасен в период грудного вскармливания тем, что подавляем активность и умственную деятельность ребенка. Содержится в следующих медикаментах:
- Нурофен плюс;
- Пенталгин-Н;
- Каффетин;
- Но-шпалгин.
Мнение доктора Комаровского
Доктор Комаровский, детский врач, кандидат медицинских наук, врач высшей категории и телеведущий, считает, что лучше всего, конечно, постараться обойтись без таблеток, так как никто не может дать гарантий, какие будут последствия. Абсолютно все лекарственные средства пронимают в кровь матери и далее в грудное молоко. Если всё же возникает такая ситуация, когда без приёма лекарств обойтись нельзя, то тогда вопрос о назначении прпаратов нужно решать совместно с лечащим врачом и с педиатром, который наблюдает малыша.
С точки зрения Комаровского, парацетамол — самое безопасное жаропонижающее средство в мире, и является безрецептурным лекарством номер один при повышенной температуре. Как известно, кроме основного жаропонижающего действия парацетамол обладает и обезболивающим эффектом, а это означает, что его можно использовать как анальгетик практически без риска для ребёнка.
Медикаменты с действующим веществом ибупрофеном также имеют низкую степень риска и допустимы к применению.
Оптимальный же рецепт, который советует Комаровский — это сочетание зелёного чая и парацетамола.
Видео: приём лекарств во время беременности и кормления грудью — Комаровский
Видео: Аспирин или Парацетамол — Комаровский
Отзывы
я детский Нурофен пью, помогает
Калинкина
https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/333631/index.html
парацетамол(панадол экстра растворимый),пила при гв, как раз когда зуб удалилион помогаетпо-моему он сильнее чем обычный парацетамол намного.
Правнучка Штирлица
https://deti.mail.ru/forum/nashi_deti/kormim_grudju/obezbolivajushhee/
Когда ооочень болела голова после родов, пила ибупрофен помогал хорошо и кормила, ребенок не брал и не берет бутылку до сих пор.. А недавно камень из почки выходил кололи уколы спазмолитики тоже кормила.
Алёна
https://www.babyblog.ru/community/post/Mnogodet/3174827
В период грудного вскармливания кормящая мать может испытывать боли различного генеза — головные, мышечные, зубные, желудочные. Для облегчения состояния можно принять обезболивающее, но важно знать, какие именно препараты разрешены в этот период, а какие — категорически запрещены.